内窥镜微创背阔肌移植治疗Poland波兰氏综合征/综合症

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（一）内窥镜辅助背阔肌移植治疗Poland综合征/波兰氏综合征/波兰氏综合症征，男性病例

这是一个右侧Poland综合征/波兰氏综合征/波兰氏综合症的男性患者，肋骨没有明显的凹陷，皮下脂肪存在，其胸大肌发育不良，胸部外上、内侧、下侧较对侧凹陷，腋窝区凹陷非常明显。患者经常进行身体锻炼，身上没有太多的多余脂肪。

刘春军医师术前划线标记内窥镜微创窃取背阔肌的范围和转移到前胸的位置。

刘春军医师制定的手术方案采用内窥镜微创背阔肌移植，内窥镜给了医生更透视的眼睛、更精细的双手，通过在腋窝处4厘米的切口，手术切取了25X35厘米的全部背阔肌，转移至胸前，修复胸大肌缺损。

术后4个月时的恢复情况，和术前相比右侧胸部明显饱满了，下胸部和腋窝处的凹陷得到矫正，两侧胸部更加对称。患者从术后1个月开始恢复体育锻炼，自述两侧背部肌肉力量没有明显差别。

术后4个月时的切口恢复情况，腋窝处的瘢痕位于腋毛内，几乎看不出来。

（二）内窥镜辅助背阔肌移植治疗Poland综合征/波兰氏综合征/波兰氏综合症，女性病例

   这是一个右侧Poland综合征/波兰氏综合征/波兰氏综合症的女性患者，上方肋骨凹陷，胸大肌完全缺如，胸壁凹陷，乳房无发育，乳头几乎没有发育，左侧乳房生理性偏小。

该患者组织缺损量非常大，不适合脂肪注射填充方法治疗，而且，患者体型消瘦，身体没有足够的脂肪储备。此外，患者希望在右侧乳房再造的同时增大左侧乳房。

刘春军医师的手术方案采用左侧内窥微创镜背阔肌移植增加胸壁的软组织量，之后在移植的背阔肌下植入了300毫升硅凝胶乳房假体，再造乳房。右侧直接在其胸大肌下植入180毫升硅凝胶乳房假体。

备注：目前隆乳术假体的放置位置首选胸大肌下，保证表面有足够的组织覆盖，以保证更高的安全性和更自然的效果。在没有足够组织覆盖的前提下譬如胸大肌缺损者不可直接进行乳房假体植入隆乳术。

   术后2个月时的恢复情况，两侧乳房大小基本对称，右侧胸壁凹陷基本填充平整，腋窝切口隐蔽不明显，后背背阔肌切取术区没有遗留瘢痕。

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刘春军医生

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