小脑萎缩患者精神失常，迷了心窍

2023年02月08日 60人阅读

现代医学的病名很精确，但同时也影响了患者和中医的辨证思维。

你比方说，肺炎，一看到肺，就清肺、养肺、润肺。那脑萎缩呢？

一看到脑，就化瘀、活血、补肾。这样就只是看到了表面特征，完全丢掉了中医整体辨证的思维。

一位兼有颈椎病的小脑萎缩患者，上肢麻痹、头晕、头痛，西医建议手术。

患者做完手术后，小便不利了，小便出不来了，怎么办？

准备再做手术，在膀胱上接个管子。患者一听这个，害怕啊，找过来问，该怎么办？

诊断应该是负责任，应该建立在直接的证据上。就像这位患者，上肢麻痹、头晕、头痛，这几个症状没有一个可以直接确认是颈椎病的问题还是小脑萎缩的问题。

小便不利又是怎么来的？很可能是手术造成的神经麻痹。

所以，往往中医看到这种病案，优越感就来了。中医有辨病论治，也有辩证论治。

什么意思？就是要有一个中医的思维。

中医眼中的这位患者是什么样的？

就是面色泛红，脉浮，渴，小便不利。有了证，就有了药，无非就是温阳化气、利湿行水。

这药有没有用？后来患者吃了一周药，来信了，告知尿出来了。

说这个，就是为了说，治疗脑萎缩这个病，不要把目光就只盯在脑细胞上面。

你明白了这个，那么就可以谈一谈，对小脑萎缩患者的精神问题，“行气阳明汤”是怎么治的。

小脑萎缩的精神问题，常见的症状都有啥？头晕、目眩、耳鸣、以及烦躁、失眠，甚至谵妄、发狂。后面的两个，已经是属于意识障碍了，中医术语不属于清窍，而称为迷了心窍。

中医说啊，人有九个窍。耳、目、口、鼻，这是七个窍，再加前后二阴两个窍，共九个窍。这九窍不和，就产生了那些个精神问题。

但是九窍不和的根儿，还是在肠胃不和。小脑萎缩患者胃肠道出了问题，不能充分吸收营养以增强上窍的机能，或者排泄障碍，糟粕不能彻底的及时地出下窍。

这叫做“清阳不升，浊阴不降”。

至于说肠胃不和为什么能出现精神、神经症状呢？我们以前已经说过不老少了。

一句话就是，清阳上不去，浊阴下不来，脑部得不到正常营养，反受浊阴的蒙蔽。这是气机升降的问题，跟什么活血化瘀啊、肝风内动啊，不是一回事。

最后就说说“行气阳明汤”是怎么用药的。

先说这个，茯苓、甘草、半夏。茯苓是去湿气的，让脾土上升，甘草是坐镇中州，补脾的，半夏燥湿，药性下行，是让胃气下降的，这三味药，是个典型的车轴的构思。

如果这胃气被食物堵住了，可以用点砂仁，砂仁这味药是行气调中的，可以使得胃气立刻振奋起来。

细辛这味药也可以说说，细辛可以散风寒，它的药性比较猛烈，也有一定的毒性，所以有“细辛不过钱”之说。

不过那是指入散剂，“行气阳明汤”是汤药，其实没有问题，细辛这味药的特点是可以动用肾中的真气。

总之呢，治病，就是要抓住病的本质。

抓不住本质，就是被病牵着鼻子走。要只是服药时间长点，这倒也没什么。

关键要是越治越坏，就糟了。

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