恶性黑色素瘤特色诊疗之路探索

    恶性黑色素瘤是靶向、免疫治疗等众多创新疗法率先试水的瘤种，目前已经有很多研究都走在了其他瘤种的前列，素有“leadingtumor”之称。
    我国黑色素瘤患其分型与西方国家存在极大差异，也导致治疗需要有中国模式。也就是说我国黑色素瘤的治疗应当基于中国恶性黑色素瘤患病人群的数据，充分考虑中国患者治疗上需求，将药物在中国的可及性作为重要考虑因素，从而走中国特色的治疗之路。
  研究表明我国黑色素瘤患者的总体人群5年生存率约为为41.6%，III期和IV期患者的5年生存率分别只有38.4%和4.6%。相比美国III期仅8%的比例和IV期4%的比例，我国黑色素瘤诊疗仍有很大再提升空间。
  目前对黑色素瘤患者进行基因检测，有利于对于黑黑患者早诊断，早治疗。我国《2020CSCO黑色素瘤诊疗指南》中明确推荐，对所有黑色素瘤患者治疗前均应该做基因检测，明确突变基因。特别是对“恶中之恶”的BRAFV600突变患者，基因检测结果可以很好帮助医生明确患者是否可以从“D+T”双靶治疗中获益。
  手术后辅助治疗或可在一定程度上延缓或避免术后复发和转移。对于具备手术适应证的患者，如明确携带BRAFV600突变，可依照我国《2020CSCO黑色素瘤诊疗指南》，对III期黑色素瘤的术后进行辅助治疗，“D+T”双靶方案目前作为I级专家推荐已在临床上推广。
    因此，我国恶性黑色素瘤需要走一条符合中国患者的特色之路，需要针对性治疗。

编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行分院肿瘤外科主治医师屈国伦