生殖器畸形-2

阴囊里的积水，“小弹弹”怎么办？鞘膜积液一方面会引起阴囊的外形异常，生活不便，另一方面张力大的大积水会影响睾丸血供。1岁以后的积水，无法执行消退，手术是唯一的治疗方法。

有什么会闯进“小弹弹”的家？如果腹膜鞘状突闭合口开放过大，腹腔内的脏器会突入阴囊内，形成腹股沟疝，同样需要手术治疗。

囊里面怎么会有“蚯蚓”状的东西？精索静脉也会曲张？在青春期来临后，随着生长发育，个别人会出现“精索静脉曲张”，表现为阴囊内可以看到凹凸不平迂曲的静脉团，平卧后静脉曲张缩小甚至消失。左侧的精索内静脉较长，几乎垂直汇入左肾静脉，回流困难，故左侧多发；后腹膜的占位病变也可导致精索静脉回流受阻。

为什么不育的男性常会检查出精索静脉曲张？精索静脉曲张的危害精索静脉曲张很少引起不适。但带来阴囊内血液的严重淤积，会使睾丸温度升高，即使单侧曲张，也会双侧睾丸温度升高，继发精液质量下降，精子抗体生成，睾丸萎缩。研究表明，手术治疗后，2/3的患者精液指标有改善，40%的配偶受孕。

有了精索静脉曲张就“绝后”啦？什么样的患者应该治疗？大约15%的男性有精索静脉曲张，不是所有患者都需要治疗。精索静脉曲张导致精液质量下降可能是精子成熟障碍，或者精子数量、动力下降；精索静脉曲张引起睾丸疼痛；重度曲张影响生殖器外观；患侧睾丸发育较对侧差，才考虑治疗。

学校常规体检发现青春期的大男孩有精索静脉曲张如何处理？对于此情况是否该手术或者观察，目前有争议。对青少年取精液标本检查，是不合适的，由于过多地关注阴囊内容物，使他们感到有异常也是不明智的。对于患侧的睾丸体积明显小于对侧，或者随访中患侧睾丸发育迟缓，多数医生建议手术。有研究表明，术后患侧睾丸有补偿性生长。如果体检时睾丸等大发育正常，可以每年体检一次证实睾丸无萎缩，如果发生了，就该治疗。

我们可以以貌取人吗？睾丸较小会影响生育吗？一般成人睾丸可分四种类型：15号型、20号型，25号型、30号型，以标准的睾丸球与睾丸相比，睾丸球的型号与体积为：每1号等1毫升，文献报告睾丸体积的临界值为12亳升。但是睾丸体积大于10毫升组中也存在可能因其它病因而不育者，所以单纯从睾丸体积来评价男性不育有其一定的局限性。