再谈关于“丁丁”的那些事--哪些是性病？（一）

性病，简而言之就是能通过性接触发生感染、传播的疾病，常见于生殖器部位，那生殖器部位出现的“异常”情况，哪些是病，哪些不是病，尤其不是性病呢？如何避免被不良诊所、私人医院利用你难以启齿、压力大而误导或误诊为性病呢？否则不仅浪费了钱，还可能造成身体伤害。如何尽早正确就医，避免延误治疗呢？门诊经常遇到面带焦虑、间杂羞涩、躲躲闪闪前来就诊的患者，部分人还会先表达身体其他部位有几处不适或不对（其实完全可以忽略不计），然后再语音陡降八度，略带隐晦的说自己“丁丁”（喻指生殖器，来源可百度）那儿有点问题。这儿说的主要是青壮年男性，包括不少高中、大学生，最近可能是暑期将完，所以这类人士增加不少，故在此再将有关这个敏感而又关键的部位的相关疾病或情况说明一下。达川区河市镇中心卫生院性病科樊毅

很多人前来就诊时，常忧心忡忡的说在“丁丁”上长了东西，有些会有痒或灼痛的感觉，有的没有任何自己症状。这些异常包括了红斑、小红点、细碎的豆腐渣样分泌物、针头或米粒大小的小水疱、小丘疹（扁平或突起）、糜烂、溃疡。。。。。 说实话，发生在龟头包皮的疾病或生理性变异非常多，除外常见的性病外，还有什么珍珠样丘疹病（女性的假性湿疣）、皮脂腺异位、固定性药疹、包皮龟头炎（其实也属于广义上的性病）、扁平苔藓、银屑病、鲍温样丘疹病、阴茎中线囊肿、阴茎硬化性淋巴管炎。。。。。。等等。这儿主要说一下常见的性病和容易和性病发生混淆的非性传播疾病和生理性变异。

1、尖锐湿疣：谈到这个，很多人都会色变，网络信息时代，很多人都不会陌生了，对，这就是性病，当前时代下很常见的一种性病，博主估计平均每月会接诊20多例中标的患者。这是一个HPV感染的性传播疾病，主要是性传播，其他途径也会有（实话说几率很低，什么出差旅馆被褥、泡澡堂被传染，多用于对另一方有所交代，作为医生只能呵呵）。主要表现是龟头、尿道口、包皮、肛周部位新生、并逐渐长大的丘疹，其他部位如四肢、口腔也有发生的。长出的丘疹会逐渐长大、表面粗糙不平、锯齿样或菜花样突起或大体光滑但可见鱼子酱样细小颗粒状，颜色灰白色或淡红色。随着生长，相邻的丘疹会相互融合变大，个人曾见过拳头大小的尖锐湿疣，场面委实壮观。如果发现自己的生殖器部位最近出现新生物，且2-3月左右明显变大、表面颗粒状不平、有相互融合，且没有痒、痛不适时，需要警惕此病，尤其是自己心知肚明在此之前（常见是三个月内）有过不洁或婚外性生活史的，需要到正规医院皮肤科就诊，典型的可以肉眼诊断，或再做醋白试验或取点组织做DNA检查就明确了。在这里，要提到亮点，一是很多莆田系的私立医院包括打着XXX解放军部队医院（实质已承包给私人）会给你做血液检查然后告知你患了尖锐湿疣，在此也只能呵呵了，因为HPV病毒主要是在侵犯的局部发生反应而不会血行播散，所以听到什么血液查到尖锐湿疣抗体，你就可以告诉自己对方是骗子了。第二、HPV有一百多种类型，引起尖锐湿疣的主要是6/11/16/18这四型，而且很多正常人也会携带HPV病毒，所以如果你没有长出什么东西，只是查出有HPV，只要不是这四型，也就不用紧张了。

2、珍珠样丘疹

这是临床上很常见的一个生理性变异，不是性病，但是最容易和尖锐湿疣混淆以致让大家担心焦虑的一个疾病。主要发生在冠状沟表现为许多小的珍珠状丘疹，珍珠色、白色或红色半透明丘疹、圆顶或呈毛发样，无任何自觉症状，青春期后发生，以20 ～4 0 岁为主，约10%～20%的正常人不同程度存在此病，与性活动无关。丘疹互不融合，部分或完全包绕龟头，单行或数行排列，无自觉症状，不破溃，不需特殊治疗。下方图片所示珍珠样丘疹和尖锐湿疣共存。

3、生殖器鲍温样丘疹病

这也表现为生殖器部位的丘疹或斑块，但这是一个发生在外阴部的原位鳞癌，本病与HPV感染有关，但不是性病，表现为斑疹，苔藓样或色素性丘疹，疣状，或形成斑状，皮损为2～5mm大小褐色扁平丘疹。不过有部分患者曾有尖锐湿疣的病史，也有的病人可与尖锐湿疣伴发。这个多需要做病理活检才能明确。

4、皮脂腺异位症

这也是是发生于阴茎、龟头、阴唇黏膜的黄色小丘疹，当然还有个常见部位是口唇。在组织学上成熟的皮脂腺小叶。这不是性病，而是一种慢性皮脂腺疾病，病因不明，也有人认为是由于皮脂腺发育的生理性变型及增殖所致。青春期前后发疹，以后渐渐增多，男性多于女性。特点：皮疹为针尖大小、黄白色稍高起的球形或扁平丘疹，数目不定。可单个，也可稀疏发生，有时可以融合成更大的黄白色斑块，境界清楚，外形不规则， 一般无自觉症状。一般不需治疗，对健康无碍，成年后有可能自然消退。如有要求治疗者可行电凝固或液氮冷冻治疗。

5、包皮龟头炎

　包皮龟头炎是发生龟头和包皮的炎症，这也是临床上常见且大家易担心焦虑的问题。属于广义上的性病。本病表现轻重不一、皮损可多种多用，常见的有阴茎红肿，龟头痒、灼热及疼痛感，包皮翻开可见龟头及包皮内面充血和糜烂，龟头表面可见潮红小点、小丘疹甚至发生浅小溃疡，并有脓性分泌物，部分人伴有腹股沟淋巴结肿大和疼痛。有的局部可形成环状红斑损害，一般无全身症状。根据不同病因，临床上可分7种表现：急性浅表性龟头炎、环状溃烂性龟头炎、念珠菌性龟头炎、浆细胞性龟头炎、阿米巴性龟头炎、云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎、滴虫性龟头炎。如不及时治疗，后期可引起龟头、包皮部粘连、包皮不能上翻， 甚至造成尿道外口狭窄，可有排尿困难和尿痛。有时候包皮龟头炎从外观上难与淋病性龟头炎、软下疳和梅毒硬下疳区别，容易误以为得了性病。

6、硬下疳

这是常见性病----梅毒的一期表现，常发生在性生活史后2-4周出现，常发生在包皮系带、阴茎等处，少见部位包括口腔，初起为米粒大浸润点，1～2周后逐渐隆起变硬，成一椭圆形硬块，色加深，中间凹陷糜烂面，边缘如衣领状凸起，溃疡面比较干燥或有少量稀薄渗出液， 约1 个月左右可自愈，愈后不留遗痕， 2/3的患者只出现1 个， 特点可简述为单个无痛性溃疡、触之有软骨样硬度。要注意的是在形成的早期查梅毒血清抗体滴度仍可能为阴性，一般在溃疡形成2周后查才能查到抗体。这个时候可做暗视野检查可见梅毒螺旋体。

待续。。。。

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