冠心病别病人都需要做支架吗？做完支架还会复发吗？

周一查房，25床，26床，27床有三个患者，很有代表性，虽然都是冠心病患者，但情况不尽相同。

25床:冠心病，只需要药物控制；

26床:冠心病，刚放完支架；

27床:冠心病，一年前支架，最近再次心肌梗死，造影显示支架内堵死。

为什么同时冠心病，住在一个病房，命运不同呢？

首先可以肯定，不是所有的冠心病都需要支架。其次，部分支架术后还会再次堵塞。

25床，不用放支架的冠心病:

一般来说心血管狭窄大于50%，可以称之为冠心病，但一般大于75%的狭窄可能才需要支架。

对于药物控制稳定的冠心病，没有心绞痛症状，或通过药物心绞痛得到了有效控制，那么也不需要支架。

26床，需要支架的冠心病:

急性心肌梗死大部分都需要支架，除了冠脉痉挛及非常细小或无法支架的病变。

药物使用已经达到最大剂量，但心绞痛反复发作，那么只能靠器械比如支架或搭桥来改善心绞痛这种症状。

27床，复发的支架术后:

目前仍有2-3%的支架内再狭窄是无法避免的，这个没办法。出现支架内再狭窄的原因:

患者没有规律服药，随便停药换药，没有改变不良生活方式，比如继续抽烟喝酒，不健康饮食，不适当运动等等。

也和支架本身选择不合适或手术创伤有一定关系。

为了避免支架再狭窄，一定要规律服药，健康生活，规范操作。

总之，冠心病是一个大概念，大多数冠心病都无需支架，但即使支架也不是万事大吉，如果不健康生活方式，不规律服药，还会再次发生血管堵塞。

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