为什么做心电图、心电彩超说没事儿，做造影的时候让你下支...

心电图正常，心脏彩超正常，心脏造影需要放支架，心血管王医生在临床也总能遇到这样的情况。

患者会问:是不是心电图做错了？彩超拿错了？

更要甚者问:是不是过度医疗？

今天王医生就和大家把这件事情说清楚:

1、心电图

心电图确实是诊断冠心病最简单，最易行，且有效的检查方法。天津983医院心血管内科王星

但是心电图在不发作心肌缺血的时候，是很难查出问题的，一般情况下只有发作心绞痛的时候，行心电图检查，并对比平时好的时候的心电图，且有改变，这样诊断冠心病就更有依据。

平时不发病的时候，心电图正常，也不代表心血管正常。

当然，急性心肌梗死除外，急性心肌梗死心电图基本上99%都能预判需要支架。

1%属于冠脉痉挛，细小血管闭塞，血管再通，血栓较重等等情况。

2、心脏彩超

心脏彩超一般对于诊断冠心病价值不大，能看出室壁活动不协调，初步判断缺血，但不够准确。

心脏彩超更多的是检查心脏的各个瓣膜，心脏的房室大小，心脏功能等等。

即使这些都正常，也不代表心脏血管狭窄，因为彩超看不到心脏血管内部。

3、心脏造影

心脏造影目前仍被认为是诊断冠心病的金标准。金标准的意思就是最准确的诊断，心脏造影可以直观的对角度的动态观察到心脏血管的血管情况。

目前对于临床绝大多是否要放支架，都需要根据心脏造影来判断。

当然心脏造影显示的狭窄程度也是医生肉眼观察的，理论上有误差的，尤其对于临界病变，有时候会有争议，所以就有了血管内超声及FFR检查，钻进心血管里面把血管看的真真切切，并且测出狭窄百分百。

大家现在明白了吗？

心电图、心脏彩超可以表现正常，但心脏造影更直观的显示心脏血管，可能有问题，可能需要支架治疗。