膜性肾病-常见问题3

6. 为什么用了这么多降压药，我的血压还是很高？

答：高血压是肾脏病恶化的重要危险因素，但这也是我们能有效控制的危险因素，这对一个肾脏病患者来说，是件非常重要的事，必须做到及时合理地治疗，使血压长期保持在正常水平。

我们要求对肾脏病病人来说，血压的控制目标应达到130/80毫米汞柱以内，对大量蛋白尿的病人，我们的目标制定的更低，希望达到125/75毫米汞柱。那么，怎样才能达到这一目标呢？

首先，采取健康的生活方式对预防和治疗高血压非常重要，包括：

（1）控制血压最关键的步骤是饮食当中盐摄入的控制；

（2）控制体重和适当活动；

（3）戒烟限酒：不良的生活习惯，如抽烟、酗酒均有害健康，抽烟可以加重血管的损害，加重肾脏的恶化，所以肾脏病的病人要戒烟，不要酗酒；

（4）调整心态：要尽量使自己的情绪少受波动, 避免紧张、激动、悲观、焦虑，学会幽默, 保持乐观，有利于血压下降。

但是对于大多数慢性肾脏病合并高血压的患者而言，仅仅通过改变生活方式来控制血压的做法往往是不够的，必须给予积极的降压药物治疗。

膜性肾病患者常用的降压药有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），如洛汀新，蒙诺等，及血管紧张素受体拮抗剂（ARB），如代文，科素亚，安博维等药物 ，除降压作用外，ACEI和ARB具有独特的肾脏保护作用，可以更有效地减少终末期肾功能衰竭的发生，并显著减少尿蛋白排泄量。但在肾功能不全病人中也可出现血钾增高，血清肌酐暂时上升，因此，服药期间要注意监测血压、血钾和肾功能。