脑科医生和您聊聊烟雾病

       每当与患者或家属谈到烟雾病时，都是一脸茫然，好奇怪的病名。什么是烟雾病呢？烟雾病是一种特殊的脑血管疾病，又称脑底异常血管网病，是一种以颈内动脉末端血管逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿支小动脉代偿性增生为特征的疾病，脑血管造影时，增生小血管的形态酷似吸烟吐出的烟雾，故人们形象地称之为“烟雾病”，也称为Moyamoya病。

　　讲到这，没有学过医的人还是没有听明白，我就给大家打个形象的比喻吧。在农村，人们习惯在冬天将树头锯掉，防止其一直向上长而不长粗，第二年春天，人们会发现树头上长出许多细小的嫩枝，这就类似于医学上讲的烟雾病，大家想一下，如果这些树枝是向人脑供血的血管，会出现什么情况？一种是大血管不存在了，靠小血管供血，会出现脑部供血不足的情况，临床上就是脑缺血或者脑梗塞，另一种情况，那些新生的血管如同嫩树枝一样，很容易破裂形成脑出血。这样一讲大家基本都能明白了吧。

　　烟雾病的病因目前还不完全清楚，可能为先天性血管畸形，可能与遗传有关，也可能与炎症、外伤、钩端螺旋体感染有关。一般只波及颈内动脉系统的血管，很少影响后循环血管。

　　临床表现上面已经说了，可以是脑缺血发作或脑梗塞，出现相应的神经功能缺损症状，如肢体偏瘫、失语。也可表现为脑出血或者蛛网膜下腔出血。部分患者表现为智能减退、痫性发作，头痛等症状。

　　影像检查可以明确诊断，可以行头颅CT，脑磁共振，明确脑部梗塞或出血情况。也可以行磁共振血管成像（MRA）可CT血管成像（CTA），清楚看出血管的病变。当然最好的诊断还是脑血管病诊断的“金标准”――全脑血管造影术。

　　本病的治疗，根据患者个体情况选择治疗方案，短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血遵循通常的治疗原则。发作频繁，颅内动脉严重狭窄或闭塞，患者可行旁路手术，即通常所说的搭桥术，建立新的旁路血管，改善脑部血供。

　　联合血管搭桥手术是直接搭桥+贴敷术的联合术式，在更大范围内改善脑供血，双管齐下，达到更好的治疗效果。是临床上采用的最多也是最有效的手术治疗方式。它的优势是一次性解决脑部缺血的问题。手术的可操作性更强，安全性更高，手术效果达到最大化，效果立竿见影。

　　黄河中心医院联合中国医科大学航空总医院神经外科建立医联体合作平台，其中中国医科大学航空总医院金永健主任等医师、黄河中心医院神经外科主任杨涛等医师，专业从事治疗研究烟雾病、颈动脉狭窄、三叉神经痛等神经外科疾病。其中金永健教授已经从事脑血管疾病科研治疗20余年。团队已为近1000多例烟雾病、颈动脉狭窄等脑血管患者进行手术治疗。