乙肝可治愈，但仍要防患于未然！

我国作为乙肝大国，目前约有7000万乙肝病毒感染者，其中约 2000～3000 万人可逐渐发展为慢性乙型肝炎患者，再随着时间的流逝，逐渐演变成肝硬化、肝癌，直至患者死亡。

正确认识疾病，在疾病发生之前做好预防和筛查，不管对身体健康还是患病后的经济付出，无疑都是性价比更高的方式。

乙肝为什么可怕？

人体在消灭乙肝病毒的过程中，会造成轻重不一的炎症，导致正常的肝细胞组织发生纤维化，甚至肝硬化。但是这一“杀毒”过程，却并不会给患者带来明显的症状，所以很多患者如果没有定期体检的习惯，很难发现肝炎或者肝损伤。

长此以往，就会发展成为肝硬化和肝癌，据统计，我国每年因慢性病毒性肝炎死亡的人数已高达38万人。

那么乙肝患者和乙肝病毒共存的数十年间，为什么没能及时发现乙肝病毒，并且用药消灭病毒呢？

这就不得不说说乙肝病毒的三大特点了。

乙肝病毒的构造极其精密，最核心的部分是病毒核酸和病毒复制过程中需要的酶，病毒外层包裹了乙肝核心抗原（HBcAg），全方位无死角的保护病毒中的核酸和酶。

在乙肝核心抗原的外面还包裹了三层不同大小蛋白组织的“外衣“，这其中就包括了我们熟知的乙肝表面抗原（HBsAg）。

如此紧密严实的包裹，成为病毒保护自己的第一道防线。

其二，乙肝病毒可以隐藏在正常肝细胞的细胞核内，躲避人体免疫系统的“巡查“，使得免疫细胞无法彻底清除病毒。

更为狡猾的是，乙肝病毒在复制的过程中可以将病毒的基因和肝细胞的基因互相融合，不仅更便于逃避免疫系统的”追杀“，也有利于病毒细胞自身的繁殖。

第三，乙肝病毒可以产生大量的乙肝表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg），麻痹人体免疫系统，无法清除乙肝病毒。这也是为什么有些乙肝病毒携带者可能终其一生都不发病的原因。

再加上刚刚我们提到的“善于隐藏”的特点，这些因素便给人们留下了“乙肝难治疗、治不好”的深刻印象。

乙肝能治愈吗？

目前的医疗水平已经实现了将乙肝“临床治愈”。

什么是临床治愈呢？它和完全治愈有什么区别吗？

临床治愈是指，在完成规范疗程治疗后，血清HBsAg和乙肝病毒DNA持续检测不到，在进行肝功能检查时，偶尔可发现HBsAb阳性，但HBeAg转阴，肝细胞内残留cccDNA可持续存在，肝脏炎症缓解、肝组织病理学改善，终末期肝病发生率显著降低。

临床治愈是目前能够实现的治疗目标，也是医生和患者共同的愿望。

不过，临床治愈却不能和完全治愈划上等号。

完全治愈是指血清HBsAg检测不到，肝内和血清中完全清除了乙肝病毒的DNA，包括肝内cccDNA等，血清HBcAb持续阳性，偶尔检查时可发现HBsAb阳性。但是，由于目前缺乏针对cccDNA的特异性药物，也缺少检测cccDNA的方法，所以cccDNA会一直稳定的存在于乙肝患者的肝细胞中。

这便无法完全实现乙肝的完全治愈。

预防乙肝三步走

刚才我们明确了乙肝对生命安全产生的巨大威胁，好在通过药物、干扰素等治疗，乙肝已经能够实现临床治愈了。但是还是有很多人“肝”着急，听到“乙肝”内心便十分恐惧

那么我们在日常生活中应该如何预防乙肝呢？

1. 接种乙肝疫苗

接种乙肝疫苗是预防乙肝感染最有效的方式，据统计，乙肝疫苗的普及接种已经使我国5岁内儿童发生慢性乙肝感染的几率降低了97%。

而接种乙肝疫苗后产生抗体应答的人，其疫苗的保护效果一般至少可持续 30 年。

根据我国2015年发布的《中国慢乙肝防治指南》的建议，新生儿最好在出生后24小时内接种乙肝疫苗第一针；15岁以下未免疫人群和高危人群建议接种乙肝疫苗。

*高危人群包括：医务人员；经常接触血液的人；托幼机构工作人员；接受器官移植患者；经常接受输血或血液制品者；免疫功能低下者；易受外伤者；携带乙肝病毒的家庭成员；男男同性性行为者；有多个性伴侣者；静脉内注射毒品者。

2. 切断传播途径

乙肝病毒可通过血液传播、母婴传播和性接触传播。

只有感染了含有乙肝病毒的血液、精液或其他体液，病毒才会发生传播。

在日常生活中，乙肝病毒多会通过以下途径进行传播：

l 与被感染的伴侣发生性关系；

l 与感染者共用针头，注射器或其他医疗设备；

l 与感染者共用牙刷，剃须刀之类的物品；

l 直接接触感染者的血液或创口；

l 通过针刺或其他锋利的工具直接或间接接触了感染者的血液。

而日常生活中的普通接触，如吃饭、握手、打喷嚏等并不会发生传播，也不会通过食物或水源传播。

目前的流行病学和试验研究成功也并未发现，乙肝可通过昆虫叮咬传播。

3.高危人群应该勤检查

无论是否接种乙肝疫苗，高危人群均应该定期前往医院检查肝功能，检查项目包括丙氨酸转氨酶、乙型肝炎病毒表面抗原、乙型肝炎病毒表面抗体、乙型肝炎病毒e抗原、乙型肝炎病毒e抗体、乙型肝炎病毒核心抗体，还可以进一步检测HBV DNA，了解体内乙肝病毒载量的多少。

专家提醒

乙肝是可防可控可治的疾病，正视乙肝、一旦发现异常立即进行规范化治疗是最有效的解决途径。

尤其对于正常人群而言，讲究个人卫生、接种并补打疫苗、注意预防、定期体检可以起到较好的保护作用，乙肝虽可怕，但是我们有能力控制它、打败它！

专家介绍

阚晓

山东省立三院（山东省消化病医院）肝病科副主任，副主任医师，医学硕士。

从事肝病临床工作近20年，擅长治疗各类型病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等，尤其是对慢乙肝精准抗病毒治疗积累了丰富的经验，熟练掌握肝癌的介入治疗(包括TACE、微波、射频消融术)，可进行常规胃镜检查，对肝硬化门脉高压、消化性溃疡等疾病导致的上消化道出血可行套扎、硬化、组织胶注射、止血等治疗。

兼任全国医促会门脉高压组委员，山东省消化学分会委员，山东省内镜学分会委员，山东省医师协会肝病学医师分会委员，山东中西医结合学会专业委员会委员，济南市内镜协会副主委，济南市内窥镜协会委员，中国医师协会乡村医生分会特约教授。承担山东第一医科大学传染病教学工作，发表国家级论文10余篇,1项科研成果获济南市科技进步三等奖。

出诊时间：周一至周五全天