打工仔甲状腺的工作日常 — 教你看懂甲状腺功能

大家好！我的名字叫甲状腺，是居住在你们人类颈部的一个打工仔，我每天的工作情况会直接影响到你们的健康。那今天，我就来跟你们介绍一下我的工作日常。

我的大老板叫做下丘脑，他工作可严谨了，总是要求我们的工作业绩要保持在一个固定的水平，不能太高，也不能太低。每次一旦发现我生产出来的产品太少了，他就会让他的秘书TRH通知我的顶头上司。我的顶头上司叫垂体，他也有一个秘书，叫TSH，每次垂体收到TRH的通知后，就会派TSH过来当监工，催我干活。在监工的催促之下，我只能勤奋地工作，生产出足够数量的T3、T4、FT3、FT4这些产品，通过血液运输线输送给我们的各个客户器官。等到我生产的产品数量足够多，甚至超出客户的需求了的时候，大老板又总能及时发现，然后让垂体把TSH叫回去，TSH这个监工一走，我也乐得可以偷个小懒，把工作节奏放慢，直到产品数量再次满足不了客户的需求被大老板发现……我们的工作流水线就是每天这样循环运作着，维持着产品的供需平衡。

但是，跟你们人类世界一样，生活不可能总是那么太平。我的周围有时候也会出现一些讨厌的坏家伙，影响我的工作状态。比如TRAb，他是TSH的双胞胎弟弟，会装作他哥哥的样子来催我干活，而且催得特别紧，让我拼命地工作，生产出大量产品，远远超出客户器官的需要，即使大老板发现产品过多了，让垂体把TSH撤回了也无济于事，因为TRAb根本不听任何人的指挥，就只盯着我催我死命干活，而这样的结果，就是会让你们人类患上甲亢，也称为Graves病（T3↑，T4↑，FT3↑，FT4↑，TSH↓，TRAb↑）。

又比如TPOAb和TgAb，他们俩跟我上辈子有仇，每次见到我都要跟我打架，一开始打的时候我还是占上风的，我打赢了一高兴，常常就算TSH不在也会不自觉地生产出更多产品来。但是到后来，双拳毕竟难敌四手，时间一长，我也渐渐地体力不支，不是他俩的对手了，经常被他们打伤。在劳累受伤的情况下，我工作状态越来越差，即使TSH过来尽职尽责地拼命催促，我生产的产品也越来越少，导致你们患上了甲减，而这也就是你们所称的桥本氏甲状腺炎（早期甲亢，后期甲减：T3↓，T4↓，FT3↓，FT4↓，TSH↑, TPOAb↑, TgAb↑）。

所以，讲到这里，人类们，你们看懂了吗？

下面我再帮你们简单解读一下你们平时甲功检测的各项指标吧：

1、T3、T4：即三碘甲状腺原氨酸和四碘甲状腺原氨酸，他们是我生产的主要两种产品。这两项结果的异常提示我的功能有异常，升高为甲亢，降低为甲减，但我生产他们的时候常常会受到你们服用的药物或其他器官的功能状态影响，所以不能仅凭这两项指标来诊断。

2、FT3、FT4（游离T3和游离T4）：FT3和FT4也是我生产的主要产品，而且生产状态不受外界影响，因此他们的水平是诊断甲亢或甲减最重要的依据。相比来说我更喜欢生产FT3，因此FT3在甲亢初期较早升高，对早期诊断甲亢意义较大。而FT4则在甲减时最先降低，故可早期诊断甲减。

3、rT3（反T3）：这个大多是T4被客户们使用之后形成的，不具有生物学活性，但甲亢时与T3、T4同步升降，对甲亢诊断和疗效判定有一定意义。

4、TSH：前面介绍过，这是我顶头上司的秘书，也是负责督促我干活的监工，他的中文名字叫促甲状腺素。如前所述，甲亢时，TSH低；甲减时，TSH高。如果仅有TSH异常，可考虑为亚临床甲亢/甲减。

5、甲状腺球蛋白（Tg）：这是组成我身体一部分，在我生产产品的时候也会被血液输送线一起带出去一些。这个指标对于良性疾病没有特别意义。但对于甲状腺癌患者，如果手术把我全切掉了的，Tg水平的动态升高则提示有可能肿瘤复发。

6、TRAb（促甲状腺素受体抗体）：像前面提到的，TRAb的升高结合我的产品增加可诊断Graves病甲亢。

7、TGAb\TPOAb（球蛋白抗体、过氧化物酶抗体）：这两个坏家伙水平的升高，提示桥本氏甲状腺炎。不过不必在意具体升高多少，他们与疾病的严重程度并无明确相关。

好啦，现在，你们应该能基本看懂你们的甲功化验报告了吧？不过，这只是关于我的一个大概，要想彻底弄懂并且保护好我，还是要去找你们当中最了解我们的人——专科医生哦！