疼痛治疗新“兵器”——疼痛射频治疗仪

临床上一些慢性顽固性疼痛病人，药物治疗和神经阻滞等常规方法无效或副作用太大而不能坚持治疗时，往往选择一些微创介入治疗方法，其中射频治疗是一项近年来发展快、效果好、损伤小的微创技术。

疼痛射频技术被认为是引领疼痛治疗领域的新技术、新手段，包括连续射频和脉冲射频。连续射频的工作原理是通过高频电流作产生热量，调节射频输出功率的大小，可使局部达到所需温度，在组织内形成一定范围的蛋白凝固灶，影响痛觉信号的传导，治疗后能消除或减轻疼痛而保持本体感觉、触觉和运动功能。此即为传统射频热凝损毁,简称“射频”。因高温效应由电流连续式产生，故亦称为连续射频。另一种射频技术为脉冲射频，其电流脉冲式产生，在神经组织附近形成高电压，但温度低(电极尖端温度不超过42℃)，无高温神经破坏之虞。对口服用药或其他侵入性治疗效差的神经性疼痛病人，运用PRF治疗常可获得缓解。中南大学湘雅二医院疼痛科邹定全

射频治疗的优点有：①在影像学和神经电生理监测下精确进行神经定位，效果确切。②毁损的范围和程度可精确选择和控制，危险小，并发症率很低。③创伤小，可经皮穿刺操作，甚至可用于门诊病人，治疗后恢复比一般手术治疗快，需要再次射频时不会增加操作的难度。④可在静脉麻醉和镇静下进行治疗操作，痛苦小。⑤射频治疗疼痛缓解时间长，疼痛复发时可重复射频治疗。

射频镇痛治疗已成为治疗慢性疼痛的有力工具，适应证主要有：①三叉神经各周围分支毁损或半月神经节毁损，或可行脉冲调节射频，治疗三叉神经痛、顽固性头面疼痛。②颈、胸、腰椎小关节神经毁损、脊神经后支毁损或脉冲调节射频,治疗顽固性枕、颈、肩、背、腰腿痛。③奇神经节、腰、胸、颈交感神经节毁损，治疗头、臂、手、胸腹壁、会阴或下肢搏动性血管疼痛、紫绀性缺血疼痛、烧灼样交感疼痛。④颈椎、胸椎、腰椎、骶椎脊神经背根节毁损或脉冲射频调节治疗头、枕、颈、手、胸、下肢顽固性疼痛或癌性疼痛。⑤颞神经、枕神经、肋间神经、尺神经、桡神经、指神经、股神经、闭孔神经、胫腓神经和坐骨神经等等外周神经射频毁损治疗各神经支配区的疼痛。⑥蝶腭神经节射频毁损治疗偏头痛、丛集性头痛和过敏性鼻炎。⑦椎间盘射频治疗盘源性腰痛、颈肩痛、颈性头痛、颈性头晕和交感紊乱症状、手臂痛和腰腿痛，以及部分背部手术后失败综合征。⑧肿瘤射频热凝治疗肿瘤浸润性或压迫性疼痛。⑨肌筋膜挛缩射频热凝松解治疗肌筋膜疼痛综合症或神经卡压性疼痛，包括枕、颈、臂、肩、背、胸、腹、腰、骶、腿和足部疼痛。⑩其它如脑垂体毁损、脑内核团毁损、脊髓传导束毁损等治疗顽固性恶性疼痛等。

最近（2008年），我院疼痛专科从加拿大引进了一台疼痛治疗的新兵器——OWL疼痛射频治疗系统，为广大难治性疼痛患者带来了福音。

作者：邹定全 王亚平