肿瘤细胞的远处转移：为什么会发生？

骨肉瘤是一种死亡率很高的骨癌，但不同其他癌症一样，骨肉瘤导致死亡的原因主要是它发生的远处转移，特别是肺转移。为了攻克这个难题，对于骨肉瘤为什么会发生远处转移以及如何预防，医疗科研工作者做了很多研究。

血管是人体内的“高速公路”，骨肉瘤细胞想要转移到远处别的器官，主要靠的就是这些“高速公路”。血管里富含红细胞，白细胞和血小板等许多成分，红细胞内部空空如也仅负责对全身输送氧气，而白细胞扮演着“高速交警”的角色负责对细菌，病毒及肿瘤细胞等的杀伤作用，血小板主要负责血液流动或凝固的稳态。因此对于肿瘤细胞而言它与红细胞井水不犯河水，与白细胞势同水火，能产生交集最多的就是血小板。近年来发现肿瘤细胞可以“挟持”血小板，帮助其转移。

当肿瘤细胞开上“高速公路”后，通过多种手段，如释放细胞因子等激活血小板，激活的血小板被肿瘤细胞“挟持”，包裹在肿瘤细胞的表面，一方面隐藏了肿瘤细胞的身影同时把肿瘤细胞伪装成正常的细胞，保护肿瘤细胞不被白细胞发现和伤害；另一方面包裹了厚厚的“血小板外壳”也降低了白细胞和血流剪切力的杀伤作用。

在激活的血小板的保护下，当肿瘤细胞到达目的地后，需要从“高速公路”上下来才能在转移部位定植和生长，这时被“挟制”的血小板成为了肿瘤细胞的“通关文牒”，激活的血小板通过直接接触或释放某些物质作用于“高速收费员”血管内皮细胞，从而携带肿瘤细胞从血管中离开进入转移部位。离开血管后的血小板，还继续协助肿瘤细胞生长，帮助局部血管新生，为肿瘤细胞提供养分，为肿瘤细胞的疯狂生长提供有力的帮助。

当然，肿瘤细胞的转移机制十分复杂，它和血小板的相互作用只是其中的一环，但是这些重要的发现还是在推动肿瘤尤其是易发转移的肿瘤如骨肉瘤的理解，预防和治疗上具有重要的意义。

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上海市第六人民医院骨科骨肿瘤科丨袁霆医生