得了双侧精索静脉曲张怎么办?

精索静脉曲张(varicocele，VC)是指各种原因引起精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲，其最主要的危害是导致不育。VC多见于青壮年，其发病率约为15%-20%，而男性不育中发病较高，约为25%-40%。大多数需行手术治疗，但对双侧精索静脉曲张的患者是否均行双侧手术有待研究。复旦大学附属华山医院泌尿外科侯剑刚

我们的研究结果显示，双侧精索静脉曲张行左侧手术后患者精子密度、A+B级精子、精子活率、精子正常率手术后均有显著性增加。和同时行双侧手术结果没有显著性差异。因此，我们认为双侧精索静脉曲张右侧为亚临床型曲张患者可仅行左侧精索静脉高位结扎术。

对于双侧精索静脉曲张有观点认为是因左侧精索静脉相对右侧长,直角进入左肾静脉,血液回流受阻较大,右侧回流受阻较小,但两侧阴囊静脉丛相互吻合，当左侧曲张的静脉内压增加到一定水平时,即可累及对侧而发生双侧精索静脉曲张。

我们认为通过仅行左侧手术治疗，降低左侧静脉压力，减少或消除向右侧分流，达到治愈右侧的目的。因此双侧精索静脉曲张患者左侧临床型伴右侧亚临床型患者仅行左侧精索静脉高位结扎术能取得与双侧手术同样的治疗效果，故治疗时可仅行一侧手术，避免不必要的过度治疗。