唐都医院神经外科一则中晚期帕金森病例

姚女士，56岁，患者于七年前无明显诱因出现左手活动不灵活，当时未予特殊处理。之后症状继续发展，出现左腿静止性震颤，遂就诊于北京某医院，诊断为帕金森病，予以口服美多芭治疗，服药后症状可缓解。病情逐步发展，近一年来患者病情加重明显，出现双侧肢体震颤，腰背部酸痛、翻身困难等。服用美多芭后起效时间缩短，有明显开关现象。现为求进一步治疗来第四军医大学唐都医院功能神经外科就诊。 

帕金森病是一种在60岁以上的老年人中较为常见的神经功能障碍疾病。帕金森病本身不是一种致命的疾病，但是很容易导致身体机能下降，生活不能自理，最后出现各种并发症直至死亡，所以对于帕金森病而言，及早的治疗非常重要。 

在帕金森的早期，一般考虑药物控制症状，帕金森的发病机制主要是脑内多巴胺合成减少，胆碱能系统和多巴胺系统的平衡遭到破坏，故抗帕金森药物多为补充多巴胺合成原料或抗胆碱能作用。治疗帕金森病常见药物有美多巴、泰舒达、森服罗、息宁、金刚烷胺、安坦、柯丹、司来吉兰、雷沙吉兰、托卡朋等等。其中美多巴是主要的药物，效果也比较好。 

许多中、晚期帕金森患者都不可避免地出现药物疗效减退、症状波动和异动症等严重并发症，调整药量或药物种类也很难改善，多需要选择外科治疗，目前最有效的手术是唐都医院神经外科采用的脑起搏器植入术，简称DBS。手术在患者药物治疗无效的情况下使用，主要用于中、重度帕金森患者。 

DBS原理是在患者脑内特定的神经核团植入电极，释放高频电刺激，抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动，减低了其过度兴奋的状态，从而减轻帕金森病症状。DBS能够消除或减轻药物所引起的副作用，可减少术前70%药物的剂量，患者术后只需要服用少量的药物，就能使症状得到很好的控制，适用于中、重度的帕金森患者。 

像姚某这样已经处于重度时期，出现腰背部酸痛、翻身困难的帕金森患者，利用脑起搏器手术治疗就是最好的选择，2015年5月，姚某在唐都医院功能神经外科经过了DBS手术后，肢体震颤、僵硬活动不灵活的症状得到了解决，术后身体状态基本恢复正常。