丙型肝炎患者的曙光

中国人群丙型肝炎病毒（HCV）的感染率为1.6%，中国大陆丙型肝炎年发病率为6.01/10万人，HCV感染率随年龄增加而递增。首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升

基因型：中国大陆人群感染的HCV基因型以1b和2型最常见;

并发症：HCV 1b基因型与肝细胞癌(HCC)的发病率相关，是HCC的高危险因子;

其它相关并发症有肝硬化、高血脂、腹水和门脉高压。

伴肝硬化的HCV 5年生存率为73.8%;

HCV伴HCC肝移植后5年生存率为39.6%，低于HBV伴HCC者。

HCV的主要死亡原因是HCC。

由于常规体检不检查丙型肝炎抗体，以及部分基层医生对丙型肝炎的知识了解不够，导致我国仍有大批丙型肝炎患者没有得到及时诊断和治疗。

既往对丙型肝炎的标准治疗方案是干扰素联合利巴韦林，部分患者不能耐受此治疗方案，或者疗效不佳，无法取得彻底清除，致使很多丙型肝炎特别是丙肝相关性肝硬化或肝癌患者的治疗束手无策，近年来直接抗病毒药物（DAAs）的问世为丙型肝炎的治疗带来了曙光。

随着蛋白酶抑制剂等直接抗病毒药物（DAAs）的应用，HCV感染在美国已经解决，即丙肝病毒可以得到完全控制与清除。近期采用几种DAAs 联合应用治疗慢性HCV感染3个月，难治性慢性丙型肝炎（基因1型）的病毒清除有效率（SVR）为90%，而其他类型的有效率为100%。问题是目前价格较贵，推广应用于发展中国家有一定困难；二是虽然HCV病毒清除，肝组织炎症也有明显缓解，但是肝纤维化依然明显存在，而且肝脏肿瘤率也依然较高。因此，在HCV 病毒清除后如何积极防治肝纤维化与肝肿瘤的发生，将是今后的重要课题。