精液分析正常，不代表男人的生育力正常！

通常，男方不育的检查中，最常见的就是精液常规；仅仅是精液分析正常，并不代表你的生殖能力正常。其实还有精子形态学检查、顶体反应、染色体等等，但为了避免过度检查，节省检查的经济、时间成本和身体损害等等，不会一开始全都做。

一．精液检查大致分三步走。复旦大学附属华山医院泌尿外科陈善闻

第一步：检查精液常规，检查整体精液的状况，也就是俗话说的以貌取精，帮助医生找到进一步查找病因的方向；

第二步：根据疾病特点检查精液深入的方面：如精浆生化、感染指标、微量元素、精子抗体、DNA碎片、顶体分析等；

第三步：再进一步，可能要考虑基因的问题，如染色体和Y染色体微缺失等。

这如同敌情侦查或者地图放大，需要步步深入，逐层递进，针对下述每一项检查的意义，结合个体化的原则分析展开。

二．精液检查都包括哪些？各检查目的是什么？

1.精液常规：第5版世界卫生组织手册中，精液常规共有三个主要参数：精子浓度、精子前向运动能力（这相当于a+b）和精子形态、精子浓度要求大于1500万/毫升；精子前向运动能力（PR）≥32%；正常形态精子≥4%。目的：了解精液的一般状况，初步判断有无“敌情”、或可能在哪个方面。

2.抗精子抗体（AsAb）检测：主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验（MAR试验）。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25%-30%，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。抗精子抗体阳性，就意味着抗精子抗体对精子产生杀伤、吞噬、凝集和制动的作用。（也就是说它们在屠杀你的小蝌蚪！）

3.精子顶体酶活性检测：精子顶体酶活性的高低直接影响精子穿透卵子的能力，是决定形成受精卵成功的因素之一除精子自身质量之外，严重的生殖系统感染，也可造成精子顶体酶活性降低。适用于不明原因的不育患者、准备做人工授精或试管婴儿的不育患者。

4.精子低渗肿胀实验（HOS）：当精子处于低渗液中，由于渗透压的改变，正常精子细胞膜发生顺应性变化出现尾部卷曲，而精子膜有缺损时尾部不发生卷曲。HOS实验借此可了解精子膜的完整性，了解精子生育能力。

5.精浆生化：主要包括中性α-糖苷酶和果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶、乳酸脱氢酶。精子如鱼,精浆像水,水质的好坏会严重影响精子的质量。所以，对于不能生育和男性生殖功能有影响的男性检查不仅仅关注精子，还有精浆生化。精浆生化有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。中性α-糖苷酶和果糖分别反映附睾和精囊的分泌功能及其通畅情况，适用于怀疑有输精管道梗阻的无精子症或重度少精子症患者；精浆酸性磷酸酶是前列腺功能的标志物，对精液液化不良的患者该项检查有重要意义；精浆乳酸脱氢酶检查是精子运动获能的关键酶，该酶检测可辅助判断精子质量以及预测精子受精能力。

6.精浆弹性蛋白酶检测：精浆弹性硬蛋白酶可作为静止型生殖道感染的诊断及愈后检测指标。临床上主要用于检查男性生殖道感染状况。精浆弹性硬蛋白酶升高，说明精液或前列腺液中有急性或隐性炎症,会影响精子质量,有可能导致不孕不育。

7. 精子DNA碎片：什么是精子DNA碎片？打比方说，鸡蛋有蛋黄，如果蛋黄碎了，那么这个鸡蛋是孵不出小鸡来的。同样道理，精子DNA碎了，那这个精子是孕育不了小宝宝的。精子DNA碎片检测就是检测精子“蛋黄”完整性的重要指标。 适合女方有不明原因流产和胚胎停育的不育患者、准备做试管婴儿治疗的不育患者。

8.精浆微量元素分析：最常见的是锌检测等。锌是前列腺功能评价指标之一，正常人精浆内锌含量平均为0.80~2.50mmol/l，为血浆中含量的100倍，精桨锌含量对精子活力和前列腺炎的诊断有帮助，锌含量降低导致睾丸发育不良、性腺功能减退。锌还参与调节雄激素代谢，锌含量降低时可促进睾酮转变为双氢睾酮，影响性功能，被称为男人的“生命之花”。

9.染色体和Y染色体微缺失：Y染色体上存在无精子因子，影响精子生成，并且由于基因位点过于微小，常规方法无法判断，称为Y染色体微缺失。染色体和Y染色体微缺失检查了解男性不育患者是否存在先天性因素，适用于精子密度小于1000万/毫升；有两次（包括两次）以上自然流产的病史的，特别是早期流产（怀孕3个月之内的）。

所以精液分析正常，不代表男人的生育力正常！ 你还需要“过五关、斩六将”。只有这些检查都过关了，男性的生殖能力才能说基本正常。