睑裂斑与翼状胬肉

昨天有一位患者睑裂区近角膜内侧有一隆起黄色斑，她说：“同事讲这是翼状胬肉，她父亲也是这样的，在乡下，那时医疗条件差，没有做手术，后来长到黑眼珠上去了，影响了视力做了手术，现在视力还有些影响，所以要早点手术。”

我给她检查后告诉她：“你不是翼状胬肉，是睑裂斑。”湖南中医药大学第一附属医院眼科张明亮

“睑裂斑和翼状胬肉有什么不同？”

“虽然都是结膜变性病，病因有些相同，但临床表现、治疗方法是不一样的，我给你详细讲一讲。”

病因：

⑴睑裂斑：可因长期按受日光照射、风沙、烟尘等外界刺激，可结膜的慢性炎症，或老年变性所致的结膜结缔组织性疾病。

⑵翼状胬 肉：长期在室外工作，按接触不良环境，如风沙、阳光、紫外线照射、嗜酒、以及有的有家族遗传。以渔民、农民发病率较高。同时工作过度劳累、睡眠不足和结膜的慢性炎症也是诱发因素。

临床表现：

⑴睑裂斑：患者一般没有明显不适，照镜子时发现或被他人发现，睑裂区角膜内侧缘或角膜外侧缘有淡黄色脂样隆起物堆积，由增殖的弹性纤维及玻璃样组织构成。呈三角形基底部向角膜缘，睑裂斑上无血管。也有的因弹性纤维过度增生隆起，表面破溃，则有疼痛及刺激症状。

⑵翼状胬肉：因其形状酷似昆虫的翅膀故名为翼状胬肉。一般认为是受外界刺激而引起的局部球结膜纤维血管组织的一种慢性炎症性病变，呈三角形，可分为头、颈、体三部分。可侵犯角膜，单眼或双眼受累。它不仅可以眼刺激征，可影响外观，还可以不同程度地影响视力。

治疗：

⑴睑裂斑治疗：

一般无需治疗。发生睑裂斑炎，给予作用较弱的糖皮质激素或非甾体消炎药局部点眼即可。因为影响外观、反复慢性炎症或干扰角膜接触镜的配戴时，可考虑予以切除。

⑵翼状胬肉治疗：

①用抗生素眼药水以控制结膜炎症,减轻充血。在充血较重时可加用皮质类固醇眼药水。为减少外界刺激可戴适当的变色镜。

②小而静止的翼状胬肉无需治疗。如胬肉为进行性或已接近瞳孔区影响视力或眼球转动受限时则可行手术切除。对不愿意接受手术的病人，可用2000～3000U/ml的博来霉素液0.3ml在表面麻醉下注射于翼状胬肉的颈部及体部，每周1次，3～6次为1疗程。为减轻局部反应，可在对侧球结膜下注射0.3ml泼尼松龙、四环素可的松眼膏包扎。

③冷冻治疗：用－40℃的冷冻头接触胬肉头部及颈部，破坏其新生血管并使之萎缩。用于较小和较薄的翼状胬肉。

④手术治疗：一般认为翼状胬肉为进行性、肥厚且充血；胬肉已侵入近瞳孔区影响视力。可手术治疗。

你是睑裂处黄白色的斑是睑裂斑，而且不明显，无症状，也不必治疗。

“啊，那好，我同事讲的那么厉害，吓死宝宝了，你刚才讲了那我就放心了。”