如何正确认识短暂性脑缺血发作?

2018年09月26日 8810人阅读 返回文章列表

  短暂性脑缺血发作多与高血压动脉硬化有关,其发病可能有多种因素引起。

  1.微血栓

  颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓,硬化斑块及其中的血液分解物,血小板聚集物等游离脱落后,阻塞了脑部动脉,当栓子碎裂或向远端移动时,缺血症状消失。

  2.脑血管痉挛

  颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄,该处产生血流旋涡流,当涡流加速时,刺激血管壁导致血管痉挛,出现短暂性脑缺血发作,旋涡减速时,症状消失。

  3.脑血液动力学改变

  颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时,如病人突然发生一过性血压过低,由于脑血流量减少,而导致本病发作血压回升后,症状消失,本病多见于血压波动时易出现本病发作,此外,心律不齐,房室传导阻滞,心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。

  4.颈部血管一过性受压

  颈部动脉扭曲,过长,打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫,当转头时即可引起本病发作。

  短暂性脑缺血发作应该做哪些检查?

  1、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。

  2、脑脊液。

  3、脑血管造影。

  4、头颅CT扫描。

  5、磁共振(MRI)。

  6、正电子发射计算机断层扫描(PET)。

  短暂性脑缺血发作容易与哪些疾病混淆?

  诊断主要依据病史,表现为一过性局限症状和局灶体征,持续时间很短,24小时内症状和体征消失。但需与下列疾病鉴别:

  1.局灶性癫痫:表现为发作性肢体抽搐或感觉异常,持续时间仅数秒至数分钟。脑电图多有典型改变。

  2.美尼埃病:表现为发作性眩晕、呕吐,但持续时间较长,多超过24小时,且常发生于年轻人,常有耳鸣和听力减退。


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