眩晕

病因：机体的平衡及定向功能是视做、本体觉和前庭系统(平衡三联)三者共同完成的。各种外界刺激通过平衡三联传入皮质下中枢、前庭神经核、红核、小脑及颞叶皮质,不断反射性调节机体的平衡。视觉障碍和本体感觉障碍两种眩晕,物体和自身移动的感觉不十分明显,前者闭上眼睛,后者用视力代偿可以使症状减轻或消失。前庭神经核血供不畅且极易障碍,微小的血管腔改变和血压下降即可影响前庭核的功能,当前庭核或前庭器官病变时,前庭感受的刺激与本体觉和视觉感受器的关于空间定向不一致,可产生眩晕,常伴有眼震、平衡失调、向一侧倾倒、恶心、呕吐、腹泻等。周围性眩晕,眼球震颤多有固定方向;阵发的、偶发的或严重的眩晕发作,间歇期无异常者提示周围性病因;单侧耳聋伴耳鸣是周围性病因。中枢性眩晕,眼球震颤方向不固定;持续的眩晕或失平衡状态,伴有眼球震颤与步态障碍者,提示中枢神经系统疾病;复视、构音不清、共济失调、单侧轻瘫等也提示中枢性病变。前庭功能测验、电测听较有价值,头颅摄片、脑电图、脑脊液检査、脑血管造影可进一步明确病因。美尼尔病,为最典型的内耳病引发的眩晕,其病理改变是内淋巴积水。发病以中年人多见,老年以后发作逐渐减少。特点是反复发作性眩晕、伴有耳聋、耳鸣为主要症状,还可伴有恶心呕吐、出冷汗、面色苍白等症状。耳聋多为单侧,早期有听力波动,可恢复正常,15%~20%病人耳聋可波及对侧耳;耳鸣多在眩晕发作前加重,早期随着眩晕缓解耳鸣可消失,眩晕反复发作可致耳鸣持续。前庭功能检查一般为患侧半规管功能低下或消失。听力测试为感音神经性聋,早期典型者为低频感音神经性聋。如做耳蜗电图,典型者应记录到个基底增宽的负相电位,发作期病入-SP/AP≥40%