帕金森综合征和帕金森病是同一种病吗？

一、什么是帕金森病？

帕金森病（Parkinson’s disease）是一种常见的神经系统变性疾病，老年人多见。帕金森的症状表现为静止性震颤、肢体僵硬、运动缓慢和行走不稳。帕金森病的发病特点是：患者多从一侧肢体起病，早期对左旋多巴制剂（美多芭等）有良好的效果。帕金森病的发病机制主要是大脑黑质的多巴胺细胞减少，大脑不能正常分泌多巴胺，所以补充左旋多巴，可以在脑部转换为多巴胺，药物治疗有明显的效果。帕金森病也称之为“原发性帕金森病”。

二、什么是帕金森综合征？

患者有类似帕金森病的症状，如肢体僵硬、僵硬和行走不稳，但早期对美多芭等药物治疗效果不好。只是症状类似，其实并不是帕金森病，这一类疾病不是原发性帕金森病，是其他疾病导致类似帕金森的症状，这类疾病统称为“帕金森综合征”。其实可以包含有以下很多种疾病：

（一）继发性帕金森综合征

1.脑血管病所致帕金森综合征

患者有脑血管病高危因素（糖尿病，高血压等），既往有”脑梗塞或脑出血”病史。可表现为不典型的帕金森症状，多为双下肢僵硬，表现为下肢行走不稳，起步困难，僵直性肌张力增高，多无静止性震颤，常伴痴呆。检查头部磁共振上可见陈旧性脑梗塞或脑出血。对美多芭等帕金森病药物治疗效果欠佳。

2.药物性帕金森综合征

常见的继发性帕金森综合征原因，有明显的服药史，服用过量的抗精神病药（利培酮等）或利血平、碳酸锂、氯丙嗪、黛力新、西比灵等药物，可出现类似帕金森症状，停药后症状可明显缓解。

3.中毒性帕金森综合征

有毒物接触史如一氧化碳、有毒重金属、二硫化碳、甲醇、乙醇等，可出现帕金森症状。

4. 脑炎后帕金森综合征

较少见，病毒性脑炎患者可有帕金森样症状，但有明显发热，可伴肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状。

5. 脑外伤后帕金森综合征

少见，个例报导钝性头部外伤致中脑损害，可出现帕金森症状，左旋多巴可改善部分症状。

（二）帕金森叠加综合征

1.多系统萎缩（MSA）

表现为植物神经功能障碍（尿失禁、直立性低血压等）、帕金森症状、小脑症状（共济失调、小脑性构音障碍等）三联征，有以上两种以上症状就要怀疑。按症状分为帕金森型（MSA-P）、小脑型（MSA-C）。

其中帕金森症状是 46% 患者的首发症状，僵直和少动是主要表现，对左旋多巴制剂部分有效，在早期容易被误诊为帕金森病，直到数年后植物神经症状逐渐显现才诊断为多系统萎缩。检查磁共振可以发现小脑和脑干的萎缩。

2.进行性核上性麻痹（PSP）

多在 40 岁以后发病，进行性加重，眼球垂直活动受限，姿势步态不稳伴反复跌倒，颈部体位异常如颈后仰、帕金森症综合征、认知功能障碍。检查磁共振可以发现中脑的萎缩。

（3）路易体痴呆（DLB）

表现为波动性记忆障碍，形象而细节丰富的视幻觉，帕金森运动特征、晕厥、跌倒、睡眠障碍、抑郁等。帕金森发病不到一年就出现痴呆，需要考虑路易体痴呆可能

（4）皮质基底节变性（CBD）

好发于 60～80 岁，不对称性的帕金森样表现，构音含糊和智能减退、肢体失去运动能力（失用）、感觉肢体不是自己（异己手）、肌张力障碍、肌阵挛、双手强握反射等。磁共振表现为大脑非对称性皮层萎缩，左旋多巴制剂多数治疗无效。

温馨提示

帕金森病和帕金森综合征不是同一种疾病。

如果有肢体震颤、僵硬和行走不稳等类似帕金森症状，早期服用较大剂量美多芭等药物治疗无效，需到医院帕金森专科就诊，排查是不是帕金森综合征。