儿童肥胖症

单纯性肥胖是各类肥胖中最常见的一种，占肥胖人群95%。

诊断山东省立医院小儿内分泌科孙妍

体重超过标准体重20%以上。

按体重质量指数BMI（体重（kg）/身高2/（m2））计算。正常儿童<20< span="">，儿童>21为肥胖，成人>24为超重，>26轻度肥胖，>28中度肥胖，>30重度肥胖。

病因

1， 遗传因素：父母双方肥胖，子女有70-80%发生肥胖。

2， 生活方式和饮食习惯：饮食过多而活动过少

3，神经精神因素 ：实验证实，刺激下丘脑腹内侧核，引起动物拒食。完全破坏此核，引起多食。

4，激素调节：胰岛素促进脂肪合成及抑制分解主要激素；胰高糖素、ACTH、MSH、TSH、GH、ADH及糖皮质激素，是促进脂肪分解而抑制合成的激素。内分泌因素与继发性肥胖症的关系更为密切。

高胰岛素血症：胰岛素有显著的促进脂肪蓄积作用，在一定意义上可作为肥胖的监测因子，胰岛素的促进体脂增加的作用是通过以下环节起作用的：①促进葡萄糖进入细胞内，进而合成中性脂肪;②抑制脂肪细胞中的脂肪动用。

5，其他：褐色脂肪组织异常 褐色脂肪组织是近几年来才被发现的一种脂肪组织，参与能量平衡调节。棕色脂肪缺乏，能量消耗减少。

鉴别诊断

症状性肥胖：

包括皮质醇增多症、肥胖生殖无能、多囊卵巢综合症、劳蒙毕综合症、Prader-Willi综合症、甲状腺功能低下

检查

体重测量

血常规、血糖血脂、皮质醇、肝功生化、甲功、性激素等

并发症

肥胖症容易并发的各种常见并发症主要有：

①     高血压;

②     冠心病

③     糖尿病和高脂血症;

④     呼吸不良综合征（Pickwick综合症）

⑤     脂肪肝、胆结石

⑥     生殖-性功能不全

⑦下肢负荷过重引起的关节病变

⑧心理障碍

治疗

1控制饮食，调节饮食结构，适当增加高蛋白食物（鱼、大豆）

2运动治疗

3药物治疗：1）抑制食欲，如芬氟拉明

            2）脂肪吸收抑制剂，orlistat

3）增加能量消耗的药物，因副作用多应用很少。