胆囊结石究竟怎么治？第一讲

胆囊炎、胆囊结石是一个常见病、多发病。有一个简单的统计数字，就是在人群当中，它的发生率可以高达10%，在60岁的人（及）60岁以上的人里面可以达到20%。所以它会随着生活水平的改善，它是越来越多的一个情况。

讲到胆囊结石的治疗，我们首先得了解胆囊为什么会长结石？一个好好的人怎么会突然胆囊内长石头了呢？

根据目前的研究，胆囊结石的发生有几个相关的因素。


第一个是它的结构的因素。我们胆囊有个胆囊管，然后汇合到这个肝总管里面去。这个结构上如果发生变异了、异常了以后的话，它可能胆汁排出就障碍了。然后胆汁容易堆积在胆囊里边，淤积在胆囊里边，然后它会容易沉淀，然后形成结石。一个结构的问题。

第二个是个代谢的问题。其实很多的胆囊结石都是胆固醇相关的问题。为什么生活水平高了容易长胆囊结石呢，就是因为高脂肪高蛋白的摄入多了以后，它（胆汁）排出的也多了，它容易在胆汁里边结晶析出沉淀，然后形成结石。这个代谢的问题。

第三个是个炎症的问题，由于种种原因它可以有胆囊炎。学术上有一句话叫胆囊炎和胆囊结石是互为因果的，就有了结石就会有胆囊炎，那么有了胆囊炎的病人也容易长胆囊结石。比如说一些肝脏不好的人，有肝硬化的病人，他/她的胆囊的功能和炎症是存在的，这种病人也容易长胆囊结石。

还有一个就是一个家族聚集倾向，就是说可能跟遗传性因素相关，就有的家庭里边家属里边，很多人父母兄弟姐妹都长胆结石，这可能是一个遗传相关的因素。这是一个目前了解的一个基本状态。

但是到今天为止，关于胆囊炎胆囊结石的具体形成原因没有结论，所以它是一个很复杂的一个因素。从成石的角度来讲的话，它是一个特别复杂的一个因素。


但是胆囊结石的后果是非常严重的，它会造成一个急性发作。腹痛，肩背部放射（痛）、发烧，它严重的话可以造成胆囊穿孔。胆囊结石有的时候会把这个胆囊壁烂穿掉，跑到肠子里边，跑到胆管里边去，它还可以造成胆源性胰腺炎。慢性的病人可以造成胆囊的萎缩。


最糟糕的是胆囊炎、胆囊结石跟胆囊癌有一个特别密切的相关性。这是我们临床上特别不愿意看到的一个情况，因为胆囊癌的恶性程度极高。所以这里边来讲的话，它又跟胆囊结石有这么密切的相关性。而且我们人群当中胆囊结石的基数又这么大。

还有一个问题就是胆囊癌目前没有早期发现的有效手段，往往病人一来就是晚期的，而且它的治疗效果又很差。这么说吧一个胆囊癌的病人，就算你做了手术，可能做很大的手术，他/她能活多久？没法预判。有的病人大概很短的时间，半年一年两年就结束了，而胆囊结石本身是一个特别容易解决的问题。

如果因为一个理念的偏差造成一个胆囊癌的后果以后，这个是非常遗憾的事情。所以我们特别重视胆囊炎胆囊结石的治疗的理念，最核心的这个点就在这，不要因为一个本来很容易处理的问题，你没有及时处理而导致一个不可收场的结果。