从肝肾论治多系统萎缩
2022年08月28日 91人阅读
多系统萎缩是一组成年期发病、散发性的神经系统变性疾病，临床表现为不同程度的自主神经功能障碍、对左旋多巴类药物反应不良的帕金森综合征、小脑性共济失调和锥体束征等症状。目前，西医尚无特异性治疗方法，主要是对症治疗，多数患者预后不良。中医治疗可改善多系统萎缩的症状，缓解病情进展。
多系统萎缩在中医学上分属于“颤证”“痿证”“喑痱”等范畴，病位在脑，以肝肾亏虚为本。《医碥·健忘》云：“脑者髓之海，肾之精也，在下为肾，在上为脑，虚则皆虚。”脑髓是由先天之精化生，并依赖肾中精气的滋养。肝肾同源，肾精滋养于肝，使肝之阴血充足，以制约肝阳过亢；肾精又赖肝血的不断补充而化生，故而肝血不足与肾精亏损多相互影响。
肝肾亏虚，肾精不足，则髓海不充，脑失所养，主宰生命活动和主司感觉运动、精神活动的机能失用，从而患者出现头晕、步态不稳、言语笨拙等症状；肾阳亏虚，命门火衰，可见阳痿，肾阳虚可致膀胱气化不利，水液输布失司可见尿频；肝血不足，筋失所养而活动迟缓；肝肾精血不足，水不涵木，可致虚风内动而见震颤。
治疗以补益肝肾、填精益髓为原则，基于地黄饮子加减。方中熟地黄、黄精、山茱萸、山药补肾肝脾三脏之阴，填精补髓；益智仁、桑螵蛸温补肾阳，固精缩尿；杜仲、续断、淫羊藿补肝肾、强筋骨；党参、炒白术、黄芪益气健脾，补后天以资先天，加强气的推动、固摄作用；蝉蜕利咽开音；附子、肉桂补火助阳；木香疏通气机，补而不滞；炙甘草调和药性。诸药合用阴阳双补，肝肾同治，标本兼顾，且滋而不腻、温而不燥，故奏效。１８５１８２３５３３０
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