甲状腺超声检查技术，您了解吗？

• 关于甲状腺结节：
  

       甲状腺结节(thyroid nodule)是指甲状腺内的孤立病灶，可以触及，并且可以在超声检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但超声检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。甲状腺结节并不是单一的甲状腺疾病，可表现在多种甲状腺疾病上，包括甲状腺的退行性变、炎症、自身免疫性疾病、肿瘤等多种病变，在其性质未明确之前都统称为甲状腺结节。目前甲状腺结节“发病率”逐年攀升。过去由于医疗条件的限制，人们只有当颈部增粗后才得以发现。自从超声检查普遍应用于体检后，甲状腺结节的发现率从4%快速上升至19%~ 67%。也就是说，每4个人中就有1人有甲状腺结节，其中以女性和老年人多见。

        甲状腺结节中，80%~90%为良性结节（结节性甲状腺肿多见）。只有5%~10%是甲状腺癌才可能需要手术治疗。另外，还有10%左右其他良性结节疾病，如桥本甲状腺炎等，通常也不需要手术。寻找精确、高效的诊断方法是甲状腺疾病的研究热点，有助于后续治疗。

•  甲状腺超声检查常用技术与新技术：
  

        高分辨率的高频超声相对于其他影像学检查方法，具有独特优势：无创、实时、便捷、可重复检查，甚至能够将直径为2mm的小结节检测出来。 在常规超声检查中，结节长径比宽径大、形态不规则、边界模糊、实性低回声、砂砾样钙化及点状细小微钙化等相关图像表现，能够帮助区分恶性甲状腺结节和良性甲状腺结节。在上述声学特征中①纵横比>1、②低回声或极低回声、③实性结节、④边缘小分叶/边界不规则、⑤微钙化（砂砾样）5项特征定义为可疑恶性特征，具备的特征越多，恶性风险越高。下图是国际公认的TI-RADS（Thyroid imaging reporting and data system）即甲状腺影像报告和数据系统分类诊断标准，将甲状腺结节的主要声学特征进行描述和定义。

       然而，甲状腺结节的形态千变万化，用几个常用超声特征来定性有局限性。超声新技术日新月异，Mayo clinic研究显示，现阶段甲状腺结节过度诊断常常会导致过度治疗，造成不必要的手术、不可逆的损伤，运用先进多样的检查技术提升超声诊断的可信度尤为重要。例如，超声造影（contrast-enhanced ultrasound）区别于传统超声技术，被称为超声医学第三次革命，利用外周静脉注射新型超声造影剂使甲状腺结节内血管成像强化，并动态观察甲状腺结节内微血管的灌注情况，通过对比显示结节内的血流分布情况，在良性（甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等）和恶性（甲状腺癌、甲状腺淋巴瘤、甲状腺转移瘤等）鉴别诊断方面较传统超声有更高的准确率。超声弹性成像技术（elastography）的出现使得我们可以更加直观明确甲状腺结节的质地软、硬程度，从而使甲状腺结节术前诊断率得以提高，其原理是对不同组织施加内部（包括自身的）或外部动态或静态的激发，在弹性力学、生物力学等物理规律的作用下，组织会产生一个响应，如位移、速度等的分布改变，利用特定的超声成像方法，结合计算机数字信号或图像处理技术，估算组织内部情况，从而间接或直接反映出组织的弹性差异，包括应变弹性成像和剪切波弹性成像，能在常规超声的基础上对组织硬度进行定性和定量评估。最大的优越性在于弹性超声使用起来简单、快捷，并且在常规超声初步了解甲状腺结节性质的基础上，能够辅助更加准确的判断出甲状腺结节的良、恶性倾向。

•  选择甲状腺超声检查的临床应用原则：

       一般仍以常规超声为基础，联合应用各种超声成像技术，为甲状腺结节提供更全面的诊断信息，进一步提高诊断率。

小贴士：我科室目前配有高频/超高频彩色多普勒超声诊断仪多台，具备超声造影、弹性超声、三维超声、人工智能（AI）检测功能模块，能够对甲状腺结节、乳腺结节等多发常见疾病进行多模式超声的全面综合评估，欢迎广大患者前来预约就诊体验！

本人专家门诊时间：每周二下午（专家），每周五上午（特需），超声科九号诊室