怀疑有中耳炎，做耳镜能查出来吗？

平时，当患者因为耳朵不适到医院就诊时，医生通常都会做一些基本的耳部检查初步判断疾病，其中耳镜是最常用到的检查工具。耳镜分两种——常规耳镜和鼓气耳镜，从外观来看，二者大体相似，鼓气耳镜只比常规耳镜多连接一个气囊，但应用起来，鼓气耳镜的作用就广泛许多，主要体现在以下几个方面。中山大学孙逸仙纪念医院耳鼻喉科党华

● 对诊断小儿分泌性中耳炎意义重大

据统计，我国约90％的学龄前儿童都得过分泌性中耳炎，孩子们往往会有中耳积液、听力下降等表现，如果不能及时发现、及时治疗，将会给孩子的听力造成很严重的影响。临床诊断分泌性中耳炎时，鼓气耳镜和声导抗测试是最常用的两种检查方法，相比较，二者的诊断率都大于90%，但在误诊率上，鼓气耳镜要比声导抗测试低很多，所以临床更推荐使用鼓气耳镜。

鼓气耳镜不仅能发挥常规耳镜的作用，清楚地观察鼓膜的色泽、有无膨隆及其完整性，还能通过气囊加压、减压，改变外耳道的压力，促进鼓膜活动，以此来判断中耳是否有积液，从而较早地发现分泌性中耳炎，不耽误孩子的治疗。

● 更好地鉴别鼓膜穿孔，降低误诊率

对于慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔，由于鼓膜中间的纤维层不容易再生，愈合的话只是内外两层长上了，这样修复的鼓膜很容易发生内陷。如果用常规耳镜观察，很容易把内陷的鼓膜误认为穿孔；但用鼓气耳镜，通过改变压力就能发现鼓膜是内陷，不是穿孔，从而更准确地指导治疗。

● 初步判断中耳炎的并发症——迷路瘘管

通过鼓气耳镜加压、减压来刺激迷路，如果患者有眩晕、眼震等表现，就表明迷路瘘管确实存在。但如果患者的内耳功能已经完全丧失，或者迷路瘘管恰好被肉芽等病变所堵塞，鼓气耳镜是无法检测出来的，需要更精准的检查予以判断。因此，在患者没有条件做更精准的检查时，鼓气耳镜可以起到一个简单的鉴别作用。

下面一段视频是临床中使用耳镜的操作示范，如果大家感兴趣，可以点击观看：

最后不得不说的是，看似小小的耳镜，要想用好它，必须遵循严格的操作准则！只有做好每一处细节，才能让患者真正获益！