疤痕综合治疗及术后护理

不是所有的疤痕简单切除就解决问题的

疤痕分类方法有很多种，按照稳定性分类，可以分为：稳定性疤痕和非稳定性疤痕。前者主要指成熟性疤痕(比如：烫伤疤痕、擦伤疤痕等见下图），而后者主要包括：增生性疤痕，瘢痕疙瘩，瘢痕癌变等。前者一般创面修复完成后，创面平整，边界清楚，稳定，无发红充血，无自觉刺痛感、瘙痒感，创面可有不同程度的色素沉着等；而后者，愈合过程持续存在，创面修复无法停止，往往规则，外向铺展，表面发红、刺痛、瘙痒，创面可出现反复的破溃、出血、感染、肿胀等。

不同的疤痕，治疗方法可能迥异

成熟瘢痕根据创面情况，往往手术切除可以解决疤痕问题。

而不稳定性疤痕，往往单纯切除后，很容易复发。增生性疤痕，早期可以单纯的药物注射（得宝松、曲安奈德等），有的疤痕可能需要合并5-FU一起注射。不过药物注射，除了疤痕局部注射引起的巨大疼痛外，还需要连续、坚持长期注射，直至疤痕萎缩。而瘢痕疙瘩、萎缩性疤痕、疤痕癌变等，必须要手术切除为主，辅以放疗和（或）化疗。临床上我们倡导疤痕的综合治疗法，即：手术切除+术后放疗（照光），有时会根据患者病情，术前予以一定的药物治疗。

放疗注意事项：

很多疤痕患者系疤痕体质，往往有家族遗传性，比如瘢痕疙瘩，疤痕增生患者，术后创面区域常规需要放射治疗（照光），以下特殊部位更要注意：

1、疤痕创面位于张力部位，比如：关节、胸前等。

2、容易摩擦部位，如：肩部、后背等。

术后放疗一般连续4天，1次/日，术后当日第一次时：放疗科首次放疗会根据疤痕创面制备放疗护具，所以务必提前预约。

疤痕术后护理常规：

1、术后注意保持创面干燥、清洁，预防感染，张力部位，注意减少负重及过度活动。

2、术后每2-3天换药，门诊四楼整形外科换药室。

3、拆线时间：根据疤痕创面位置不同，拆线时间不同，术后注意询问手术医生和注意术后医嘱。

4、术后记得继续找医生跟踪诊治您的病情，根据您的病情变化，及早预防疤痕复发。

整形外科皮医生记