【新华网·健康解码】颅脑损伤的诊断与处理-航空总医院神经外科穆苍山

  在神经外科的临床工作当中，颅脑损伤是最常见的疾病之一。根据受伤后的昏迷时长以及临床表现，可以将颅脑损伤分为轻度、中度、重度、危重症四种级别。本期节目我们邀请中国医科大学航空总医院创伤脑血管病神经外科副主任穆苍山和大家一起聊聊相关问题。

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主持人：

生活中可能很多意外伤害或者本身的一些颅脑疾病发作会造成颅脑损伤。在神经外科的临床工作当中，颅脑损伤是最常见的疾病之一。那么颅脑损伤应该如何判断与处理？

  穆苍山主任：

  轻微颅脑损伤一般是在受伤以后昏迷半个小时以内，有轻度的头痛、头晕的症状，血压、脉搏、体温都是正常的。中度颅脑损伤一般是昏迷时间在12小时以内，有一些轻度的神经系统的反应，像失语或者是肢体的活动障碍，还有一些血压、脉搏的变化。重度颅脑损伤就是昏迷超过12小时以上，生命体征：呼吸、血压、脉搏已经不稳定，甚至还包括休克和其他脏器的损伤。危重型就是有可能出现呼吸停止，心跳、血压、脉搏都不稳定了。最主要的还是根据患者的意识状态来做诊断。

  主持人：

  在日常生活中，中度、重度颅脑损伤对于人们来说较为容易判断，而轻度颅脑损伤有时却容易被人们忽视。专家表示，一旦在头部受到撞击后出现了昏迷的情况，就应当到专科医院进行检查，避免延误治疗时机。尤其是老年人群体，由于机体反应与年轻人相比较为迟缓，心脑血管也更为脆弱，因此在受伤后更应该引起足够的重视，及时进行检查和治疗。

  在颅脑损伤的各种症状当中，颅骨缺损是一种常见的表现。那么颅骨缺损是由什么原因引起的？它又有哪些危害呢？

  穆苍山主任：

  我们临床常规讲的颅骨缺损都是说由于手术以后颅内压增高，手术过程中不能够还纳骨瓣，形成手术后遗留颅骨缺损，我们临床诊断为后天性手术后颅骨缺损。很少一部分是先天的，例如颅裂引起的颅骨缺损，其中包括脑的畸形、脑膨出等。临床上我们常讲的颅骨缺损，绝大多数都是由于手术后未还纳骨瓣而引起的，而且面积都比较大。这样就会在临床上会有一些症状，比如头痛、头晕、外观不好看，有的是脑组织从骨窗向外膨出，另外还有的是局部有凹陷的情况，这样在外观上就能看出，影响美观。所以说还是建议在手术后三个月尽早做颅骨修补的手术。