医问医答 · 输液反应

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，因药物引起的属药物不良反应。一般在输液后15分钟至1小时内，发生冷感、寒颤，发热等症状，在停止输液后数小时内可恢复正常。

一般治疗措施

1.发现输液反应立即停止输液，并查找原因，需要注意的是此时先不要着急拔掉静脉针头。一旦拔掉针头，就需要花时间重新建立新的静脉通道，耽误了抢救时间，所以一开始就要保留好静脉通道。

2.在保留好静脉针头的情况下，将装有原液体的输液器管道换掉，然后输入与原液体性质不一样的液体，待病情稳定后再议加药。

3.根据情况可给予高流量吸氧，若患者出现发热反应，立即静滴地塞米松0.3-0.5mg/kg次，肌注异丙嗪0.5-1.0mg/kg次。同时给与保暖、吸氧、物理降温、物理降温或对乙酰氨基酚等药物退热治疗。观察病情，嘱其卧床休息，待患者病情平稳后需要注意安抚患者及家属的情绪，避免事态恶化。

严重输液反应抢救措施

1.若患者出现寒颤、高热、唇紫发绀、大汗淋漓、四肢厥冷、呼吸困难等过敏性休克症状，立即肌注肾上腺素。若病情未缓解则每隔15-30分钟反复用药；同时静滴地塞米松10-20mg，1-3小时后重复滴注。

2.补充胶体及晶体液，快速滴注，并在充分扩容的基础上，将间羟胺50-100mg加入5％葡萄糖注射液中静滴，必要时可与多巴胺合用。

3.对气管持续痉挛并出现呼吸困难者，滴注氨茶碱，喷雾吸入布地奈德或0.5%沙丁胺醇并配合吸氧。喉头水肿致呼吸道梗阻时应紧急性气管切开。

4.循环负荷过重应注意静注或滴注的速度不宜过快，患者端坐两腿下垂，加压给氧。必要时给予氨茶碱5mg/kg缓慢静滴或速尿1mg/kg缓慢静注，西地兰等强心治疗，甘露醇治疗脑水肿等。

特殊治疗措施

1.针对于热原反应
应该立即停止输液，但不能撤除输液针，更换输液器，静注或静脉滴注5-10mg的地塞米松。伴有呼吸困难者需要给予吸氧；烦躁不安者可给予镇静剂（需慎重，因为镇静剂极大可能掩盖病情变化）。寒战者予保温；高热者予物理降温或者给予甘露醇防止脑水肿。

2.过敏反应
当发生严重过敏尤其是过敏性休克者应立即抢救，抢救流程为：
（1）立即现配0.5ml肾上腺素（1：1000）肌内注射，若未缓解，可于15-30min后重复给药，至病情缓解。
（2）应用肾上腺皮质激素：地塞米松10-20mg加入5％葡萄糖注射液100ml静脉滴注，必要时，1-3h后重复注射。
（3）扩容。
（4）吸氧或高压给氧.
（5）加入钙剂：缓慢静注10-20ml的10%葡萄糖酸钙。
（6）应注意喉头水肿、肺水肿和脑水肿的发生。

3.静脉炎
对于输液反应导致静脉炎的患者，应将肢端抬高并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷；也可用超声波理疗。

4.空气栓塞
当患者出现空气栓塞时，应置病人左侧卧位保持头低足高，并给予氧气吸入。