成人睡眠调查，3个人当中就有一个失眠，治疗方法很多，药物少用

随着生活节奏的加快，生活压力的增加，失眠症有渐渐低龄化和高发的态势，特别是慢性失眠症严重威胁着人们的的健康。有调查显示，平均每3个成年人中，就有一个出现睡眠问题。

《2017 年中国失眠症诊断和治疗指南》推荐对于失眠的治疗包括心理治疗和药物治疗。药物治疗方面推荐在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，从而达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高生活质量的目标。按照指南，治疗失眠症的药物包括5类：非苯二氮卓类药物（non-BZDs）、苯二氮卓类药物（BZDs）、褪黑素受体激动剂（雷美替胺）、抗抑郁药物、食欲素受体拮抗剂（苏沃雷生）。

在上述5大类药物中，指南推荐的一线用药为非苯二氮卓类药物如唑吡坦、右佐匹克隆。非苯二氮卓类药物选择性地激动γ-氨基丁酸受体，具有镇静和催眠作用，但肌肉松弛和抗惊厥作用较弱。

唑吡坦主要用于入睡困难者。唑吡坦是目前常用的新型安眠药物，是目前指南推荐的一线用药之一，可以用来治疗各种类型的失眠症，有快速导入睡眠的作用。能一定程度上起到延长睡眠时相、加深睡眠程度、改善睡眠质量的作用，但作用相对较弱。所以它对有入睡困难症状为主的失眠效果较好，对早醒、醒后难以入睡或者多梦等症状的失眠效果相对较差。优点是作用迅速、副作用少，很少会引起依赖和成瘾，较大剂量服用也相对安全，不容易引起呼吸抑制。和旧的安眠药（地西泮、艾司唑仑）相比没有明显的宿醉反应，服药后第二天很少会有头晕、全身乏力、醉酒感。

右佐匹克隆可用于入睡困难和睡眠维持障碍。右佐匹克隆又称为艾司佐匹克隆，是佐匹克隆的右旋单一异构体。右佐匹克隆片相较佐匹克隆具有疗效强、毒性更低的优势。右佐匹克隆获美国食品及药物管理局（FDA）批准用于治疗失眠症，起始剂量1mg，睡前5-10分钟服用。多个安慰剂对照研究，用多导脑电图检测(PSG)和患者的主观评估，均显示右佐匹克隆能有效地治疗急慢性失眠症，降低睡眠潜伏期、延长总睡眠时间和改善睡眠质量，恢复患者的精力。与传统苯二氮卓类安眠药（如安定、舒乐安定、佳静安定等）相比，右佐匹克隆起效快、作用时间短，次日清晨药物残余作用较弱，很少出现困倦、头晕、乏力等宿醉反应，可降低老年患者跌倒风险，不影响患者认知功能和白天记忆，呼吸抑制作用较轻，无明显依赖性和耐受性，但是突然停药，仍可见一过性的反跳性失眠。

总之，新型非苯二氮卓类助眠药包括：右佐匹克隆、唑吡坦、佐匹克隆和扎来普隆以其起效快、安全性较高，逐渐成为主流指南推荐的一线助眠药物。服用时要注意小剂量开始，逐渐增加剂量，应按需、间歇、短期服药，建议每周服药2-4次，避免突然停药，应逐渐减量至停药，防止出现反跳性失眠和停药综合征。