运动神经元病详细解析及zhi疗

运动神经元病（MND）是一组病因未明，选择性侵犯上下运动神经元的慢性进行性变性疾病。病变可影响脊髓前角细胞、桥脑和延髓运动神经核、皮质维体细胞以及皮质脊髓柬皮质延髓束，临床特点为下运动神经元损害引起的肌萎缩、肌无力和上运动神经元（锥体束）损害的体征。感觉系统和小脑功能不受影响。本病多属于中医痿症、痉症的范畴。1、病因及发病机制MND病因及发病机制未明，多数学者认为本病中运动神经元的变性是代谢障碍引起。2、临床表现MND多发于中年，男性多于女性，主要表现为肌萎缩、肌无力和锥体束征的不同组合肌束颤动是常见症状。可分为：进行性脊髓肌萎缩、进行性延髓麻痹、原发性侧索硬化、肌萎缩侧索硬化症。MND不能有的症状：感觉障碍、小脑症状、眼球运动障碍、尿便障碍。3、西医治疗目前尚无有效措施能阻止本病的发展，治疗首选中药治疗，同时予多种神经营养药物，并预防肺炎等并发症。4、中医辨证治疗本病多属中医痿症、痞症范畴。病案举例患者唐某，女，56岁，因“言语含糊，左侧肢体无力进行性加重半年余”于2016年8月3日就诊。患者自觉咽喉部不适1年，出现言语含糊说话费力半年余，伴饮水呛咳，吞咽尚无梗阻，同时伴左侧肢体无力，上肢尤甚，症状进行性加重，左上肢肌肉萎缩，以左手骨间肌、大小鱼际肌萎缩明显，舌肌轻度萎缩，伴肌肉跳动，言语含糊，舌淡红苔薄腻，脉细。肌电图检查：双手第一骨间肌，胸锁乳突肌纤颤(++)，可见巨大电位，多相波增多，胫前肌纤颤(+)，正相波(++)，多相波增多，考虑运动神经元病。头颅MRI：两侧大脑半球白质区少量缺血灶。诊断:中医：痱(肾虚痰浊上泛)；西医：运动神经元病，肌萎缩侧索硬化。治拟：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰：（地黄饮子加减）熟地黄15g，山茱萸12g，肉苁蓉15g，巴戟天12g，肉桂（后下）5g，淡附子6g，全蝎6g，蕲蛇6g，砂仁（后下）6g，川石斛12g，姜半夏12g，石菖蒲12g，配合炙马钱子胶囊1粒，每日3次，逐渐加量至2粒，每日3次维持。西药：复合维生素B，叶酸等。药后自觉言语较前清晰，咽部不适感减轻，守原方继服，饮水呛咳好转，肢体肌力改善不明显，但肉跳感明显减少。随症加减连续服用3个月，症状稳定。