多囊卵巢综合症（PCOS）诊断标准

一、            PCOS诊断标准

(1)          稀发排卵或无排卵；上海市第一妇婴保健院生殖免疫科鲍时华

(2)          高雄激素的临床表现和/或高雄激素血症；

(3)          卵巢多囊性改变：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml；

(4)          上述3条中符合2条，并排除其他高雄激素病因：先天性肾上腺皮质增生、柯兴氏综合征、分泌雄激素的肿瘤等。

二、            标准的判断

(1)    稀发排卵或无排卵：

1.         判断标准：初潮两年不能建立规律月经；闭经（停经时间超过3个以往月经周期或月经周期≥6个月）；月经稀发≥35天及每年≥3个月不排卵者(WHOII类无排卵)即为符合此条；

2.         月经规律并不能作为判断有排卵的证据；

3.         基础体温（BBT）、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法明确是否有排卵；

4.         促卵泡激素（FSH）和雌激素（E2）水平正常，目的在于排除低促性腺激素性性腺功能减退和卵巢早衰。

(2)    高雄激素的临床表现：痤疮、多毛

1.      高雄激素性痤疮特点：复发性痤疮，常位于额、双颊、鼻及下颌等部位；

2.      高雄激素性多毛特点：上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发。

(3)    高雄激素的生物化学指标：总睾酮、游离睾酮指数（游离雄激素指数（FAI）=总睾酮/SHBG浓度×100）或游离睾酮高于实验室参考正常值；

(4)    PCO诊断标准：一侧或双侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个，和/或卵巢体积≥10ml。

【PCO测量方法】

1.      阴道超声较准确；

2.      早卵泡期 (月经规律者)或无优势卵泡状态下超声检查；

3.      卵巢体积计算：0.5×长×宽×厚（ml）；

4.      卵泡数目测量应包括横面与纵面扫描；

5.      卵泡直径＜10mm：横径与纵径的平均数。

三、            PCOS诊断的排除标准，排除标准是诊断PCOS的必须条件：

(1)    如泌乳素水平升高明显，应排除垂体瘤。PCOS可导致20～35％患者泌乳素轻度升高；

(2)    如高雄激素血症或明显的高雄激素临床表现，应排除非典型肾上腺皮质增生（NCAH）（由于21-羟化化酶缺乏，测定17-羟孕酮水平）、柯兴氏综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。