56岁老伯脚底流脓无法行走 “弃疗”之际绝处逢生

“我以为我的右脚保不住了，你想想看后脚跟裂得骨头都能看见，还不停的流脓，真是疼得受不了啊。”兰大伯（化名）回想起自己右脚的“惨状”，还后怕不已。56岁的他，20年前因右脚跟部骨髓炎一直持续疼痛并不断溃破，实在没办法4年前就去当地医院开始了保守治疗，但是治疗效果不佳，经过发展至现在流脓不止。

兰大伯平时走路常要人搀扶，现在伤口处流脓让他疼痛不断加剧，更可怕的是右脚跟烂得连骨头都能看见了，伤口周围有大量菜花样增生组织形成，溃烂的地方还在持续增大……

 “这样下去，右脚怕是要废了！”兰大伯家人非常担心，又带他去了当地医院，医院表示无能为力建议截肢治疗。

截肢！听到医生这话，兰大伯和家人一下子紧绷了，这两个字，成了压在兰大伯和家人心头的大石头，他们辗转难眠，难道就没有办法保住这只脚了吗？考虑再三，家人还是不愿意放弃，抱着最后一丝希望，兰大伯找到空军军医大学唐都医院骨科张云飞教授的门诊上。

张云飞教授在了解了兰大伯患病史和诊治过程后，仔细检查了右脚溃烂的状况，马上组织感染治疗团队进行病情讨论。

一般来说，骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼和软组织的疾病改变，通常表现为感染部位的组织肿胀，疼痛，皮温增高，皮肤破溃流脓，甚至出现发烧、寒颤等全身表现。尽管骨髓炎的一些症状会随着使用抗生素而改善，但如果得不到有效治疗，可能会对骨骼及软组织造成更大范围的损伤害。明确诊断是治疗的关键，因此需要个体化定制诊治方案。因为考虑患者右跟骨骨髓炎病程时间较长，张云飞团队根据以往治疗经验并结合兰大伯的实际检查情况，最终决定给他实施分期手术治疗，首先彻底清创后，进行抗生素骨水泥旷置，并择期进行皮瓣修复手术治疗。

因为骨髓炎本身就是细菌感染：第一，彻底清创，这很考验医生在手术设计、决策上的魄力以及医生的手术经验和手术技巧；第二，修复缺损，因为清创之后必定会造成骨骼缺损，而缺损的修复也是感染控制及肢体功能恢复的难点，这两步是治疗骨髓炎及软组织感染的关键。兰大伯在这两个治疗基础上还增加了一个腓肠神经营养皮瓣转移修复植皮术，就是为了骨及软组织创面得到完整的修复覆盖，避免皮肤缺损和骨质外露。

在家属莫大的期盼中，分期进行的三次手术都十分顺利，兰大伯在术后右脚跟创面修复完好，疼痛症状较之前有了明显减轻，患者和家人心情好转，脸上也有了笑容。

这种慢性创面的患者，其创面修复耗费时间长、愈合过程慢，所以术后恢复很关键。在对兰大伯术后六周复查时他的右脚皮瓣愈合良好，能慢慢正常行走了，患处肤色逐渐恢复了正常。术后半年复查时兰大伯骨组织完好无损，行动自如，步姿较之前好转明显，行动也变得灵敏起来。

如今的兰大伯，他已经彻底摆脱了20年的因慢性骨髓炎的带来的困扰，生活质量显著提高。

（为保护当事者隐私，文内患者为化名）