眼眶骨瘤

          患者马某,主因“左眼球突出3年，加重伴视物重影1年”收住；查体：双眼视力4.9，左眼上睑可扪及一不规则肿块，质硬，活动度差，轻度压痛；左眼结膜充血（+），瞳孔大小正常，对光反射灵敏，余前节及眼底检查未见异常，右眼前节及眼底检查未见异常；右眼位正，各方向转动不受限，左眼球突出、向下移位，上转受限，其他方向转动不受限；眼球突出度：右眼9mm，左眼15mm。眼眶CT：左侧筛窦-额窦-左眼眶内肌锥外间隙见不规则混杂密度影，CT值约40HU-1618HU，截面大小约40mmX30mm，与邻近上直肌局部分界不清，额骨左侧局部骨质毛糙、变薄。术中经眉弓处皮肤入路，见左眼眶上壁一4*3*2cm大小的“核桃”状骨性肿物、侵及额窦、筛窦，肿物间隙内见囊肿，骨凿摘除骨性肿物、刮除囊肿，分别送病理检查，修复眶上壁、眶内壁、额窦、筛窦缺损骨壁。术后1周拆线出院。出院查体：左眼视力4.8，左眼眉弓处切口愈合良好，左眼无上睑下垂，瞳孔大小正常，对光反射灵敏，余前节及眼底检查未见异常；双眼位正，左眼向上、下转动略受限。病理回报：送检组织大部分由成熟的板层骨构成，骨小梁间见脂肪、血管组织,提示左眼眶骨骨瘤左眼眶囊肿。