肘内翻截骨矫形术
2018年08月03日 9548人阅读 返回文章列表
肘内翻通常为肱骨髁上骨折后畸形愈合引起的。累及滑车和内侧部分损伤的可导致进行性肘内翻畸形。少部分为肱骨外髁骨折不愈合引起的。过去的保守治疗发生率文献报道为9%~58%。闭合复位穿针外固定治疗后发生率降为3%。其主要是影响外观，功能影响一般不大。内翻10°以内影响不明显，可以选择观察。治疗方式只有手术截骨矫形。适应证：1.年龄一般在5岁以上。2.外伤超过半年。3.关节屈伸功能已经恢复正常。4.肘内翻的内翻角度超过10°~30°。5.外观畸形明显伴有功能障碍或者疼痛。6.患儿或者家属在外观心理等方面有较高治疗要求。
禁忌证：年龄过大或过小。2.外伤骨折尚未完全愈合，肘关节屈伸功能恢复不佳。3.伴有其他畸形或者系统疾病影响手术效果和价值。
术后常见并发症的预防与处理
1．截骨角度矫正过大或者过小 术前精准测量；除了X线测量，配合双侧上下臂外观准确测量。
2．肱骨外髁局部畸形 肘内翻时间较长的患儿，往往外髁发育异常增大，内髁变小，而且上肢力线异常。矫正角度的同时注意使远端适度内移，这两个问题都可以解决。
3．尺神经麻痹 局部畸形较重，内翻角度较大时，注意松解尺神经。
4．截骨不愈合 固定牢靠，尽量减少骨膜剥离损伤；术后辅助简单的石膏托吊带外固定。4~6周复查有骨痂后去外固定，行功能恢复活动。
1．截骨角度矫正过大或者过小 术前精准测量；除了X线测量，配合双侧上下臂外观准确测量。
2．肱骨外髁局部畸形 肘内翻时间较长的患儿，往往外髁发育异常增大，内髁变小，而且上肢力线异常。矫正角度的同时注意使远端适度内移，这两个问题都可以解决。
3．尺神经麻痹 局部畸形较重，内翻角度较大时，注意松解尺神经。
4．截骨不愈合 固定牢靠，尽量减少骨膜剥离损伤；术后辅助简单的石膏托吊带外固定。4~6周复查有骨痂后去外固定，行功能恢复活动。
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