增生性瘢痕&瘢痕疙瘩：治疗全掌控！

瘢痕是最常见的皮肤良性肿物之一，不仅影响外观，有时还会造成患者心理障碍，而且会因痛痒等症状严重影响患者的生活质量。临床中最常见的是增生性瘢痕与瘢痕疙瘩，以及痤疮后瘢痕。

今天我们一起来看一下增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗。首先，让我们回顾一下瘢痕疙瘩和增生性瘢痕到底是什么。

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瘢痕疙瘩和增生性瘢痕是什么？

瘢痕疙瘩虽然具有与增生性瘢痕类似的组织性特征，但其独特的生长特性表现为持续性的组织增生且超过原皮损的边缘，而且一般不能自行消退，通常在瘢痕疙瘩形成3个月及以后，逐渐无限增殖。初起为小而坚实的红色丘疹，缓慢增大呈圆形，椭圆形或不规则形，隆起于皮面呈蟹足状向外伸展，表面光滑发亮。早期进行性皮损潮红而有触痛，表面可伴有毛细血管扩张；静止期皮损颜色变淡、质地坚硬、多无自觉症状。

瘢痕疙瘩

增生性瘢痕

我们以前的文章介绍瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的区别：长痘痘后留下的鼓包，怎么办？(二)：痤疮后瘢痕疙瘩

下面让我们看看两者如何治疗。

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瘢痕疙瘩和增生性瘢痕如何治疗？

总结来说，瘢痕疙瘩和增生性瘢痕的常用的治疗方法有：皮损内皮质类固醇激素注射、手术切除、放疗、同位素敷贴、激光治疗、硅胶膜制品贴敷、外用咪喹莫特和多磺酸粘多糖等药物。

现在让我们仔细了解一下～

√ 糖皮质激素注射：这是临床上应用最广泛的治疗方法，据统计治疗后复发率为50%。低浓度抗肿瘤药物联合糖皮质激素注射治疗瘢痕疙瘩，取得了良好的治疗效果。经大量患者的临床治疗实践证实，该方法安全、有效，可较好地控制瘢痕疙瘩药物注射后的复发率并提升治愈率。我院最常用的是氟尿嘧啶和曲安奈德。最新进展发现，可以将博莱霉素和曲安奈德联用，我团队正开展这种新型治疗。每次注射间隔时间是2周，通常4～5次为一个疗程。糖皮质激素注射有助于软化瘢痕和减轻症状，效果理想时瘢痕显著萎缩，但是无法恢复正常外观。瘢痕变平后还需要联合激光治疗。

√ 手术治疗：手术必须与其它治疗结合使用，否则复发率几乎为100%，而且复发瘢痕显得更为严重。手术切除、预防复发是瘢痕疙瘩临床治疗中的优先手段。手术切除治疗瘢痕疙瘩属于“归零”原则，可以为其它治疗方法创造预防瘢痕的机会，同时通过减张缝合和皮肤精良对合也能起到预防瘢痕的作用。术后可以选择放疗、局部激素和抗肿瘤化学药物注射、激光、同位素敷贴、肉毒素等抗张力治疗等后续治疗。手术后患者应该经常找医生复诊，一旦有复发迹象，就要早期干预，一般手术后观察2年未复发即临床治愈。
√ 放疗：放疗是手术的好搭档，一般在术后进行。常采用浅层X线照射，有研究证实放疗应在手术后24h 内实施，连续3-5次左右，平均5 年治愈率为80%。有几点值得注意：①放疗会造成局部红肿痛及闭合延迟，所以术后护理要到位，而且适当推迟拆线时间；②放疗是有总剂量限制的，对于一处皮损而言要累记每次治疗的射线剂量，如果达到上限就不能再放疗了。

√ 同位素敷贴：同位素敷贴治疗瘢痕疙瘩是目前公认的有效的治疗方法之一，同位素敷贴一般采用释放β射线的核素，在我们国家多用磷32或锶90等作为治疗源，敷贴在瘢痕疙瘩上，两种同位素都能释放β射线，β射线电离能力强，能抑制纤维组织增生，使之逐步变性，萎缩，并抑制新增生的纤维组织，从而治愈瘢痕疙瘩，是目前公认的疤痕疙瘩理想的治疗方法。同位素敷贴治疗比较安全，一般不会对机体产生不良反应。

√ 激光治疗：事实证明CO2 激光和氩激光烧灼治疗瘢痕复发率高达99%。目前认为585nm 脉冲染料激光照射瘢痕有一定疗效，但需与皮质类固醇激素局封配合使用。
√ 硅胶膜制品：硅胶膜外敷是一种无创预防瘢痕的方法，所以目前被广泛应用。外敷硅胶膜有助于皮肤组织水合作用，能够软化已形成的瘢痕，可以减轻红肿、痛痒等炎症反应，进而发挥预防瘢痕的作用。一般要求伤后早期就使用硅胶膜制品，每天外敷12h 以上。如美皮护、舒巴坦凝胶、或芭克等。

√ 其它药物，如咪喹莫特乳膏、干扰素α-2b凝胶、多磺酸粘多糖及相关肝素钠、透明质酸混合药物等：有一定疗效，在无刺激的前提下，每天可以多涂几次。

瘢痕疙瘩患者要注意保护自己免受其他创伤；禁食辛辣、海鲜、酒等刺激性食物；保持瘢痕疙瘩部位的卫生。

增生性瘢痕与瘢痕疙瘩的治疗方法很多，但是还没有一种被公认为治疗金标准，故此在临床上通常采取多种方法联合序贯应用。在选择治疗方法前要充分评估患者的病情、年龄、具体需求及客观状态。我团队对增生性瘢痕与瘢痕疙瘩患者的实行全病程管理，多种方式联合治疗，积累了丰富的经验。不知所措的患者宝宝，请原地挂号来看张江林教授好吗？