帕金森疾病异动症的治疗

帕金森疾病异动症的治疗：异动症（dyskinesia），表现为舞蹈症或手足徐动样不自主运动、肌强直或肌阵挛，可累及头面部、四肢和躯干，有时表现单调刻板的不自主动作或肌张力障碍。主要有三种形式：中国医科大学航空总医院神经外科陈国强

①剂峰异动症（peak-dose dyskinesia）出现在用药1～2小时的血药浓度高峰期，与用药过量或多巴胺受体超敏有关；

②双相异动症（biphasic dyskinesia）剂初和剂末均可出现，机制不清；

③肌张力障碍（dystonia）表现为足或小腿痛性肌痉挛，多发生于清晨服药之前。

对剂峰异动症的处理方法：

①减少每次复方左旋多巴的剂量；

②若患者单用复方左旋多巴，可适当减少剂量，同时加用DR激动剂或加COMT抑制剂；

③加用金刚烷胺；④若正在使用复方左旋多巴控释片，则应换用标准片避免控释片的累积效应。

对双相异动症（包括剂初和剂末异动症）的处理方法：

①若正在使用复方左旋多巴控释片应换用标准片，最好换用水溶剂，可以有效缓解剂初异动症；

②加用长半衰期的DR激动剂或加用COMT抑制剂，可以缓解剂末异动症。微泵持续输注DR激动剂或左旋多巴甲酯或乙酯可以同时改善异动症和症状波动。

对晨起肌张力障碍的处理方法：睡前加用复方左旋多巴控释片或长效DR激动剂，或在起床前服用复方左旋多巴标准片或水溶片；对“开期”肌张力障碍的处理方法同剂峰异动症。