每出生1千个孩子就有1个孩子会得这种病，不及时治疗会致畸...

据统计，全球每年有超过十万名先天性马蹄足婴儿出生，80%在发展中国家，其中多数得不到治疗或治疗不当。未经治疗的马蹄足给患儿、父母和社会带来极大的生理、心理及经济负担。南方医科大学第三附属医院儿童骨科李旭

先天性马蹄足是儿童骨骼系统中最常见的出生缺陷，其发病率约占1‰ ，其中男孩为女孩的二倍，单侧稍多于双侧。治疗方面主张早诊断，早治疗，潘塞缇（Ponseti）方法在最近几十年已经在全世界进行推广，证明是一种非常有效、经济并且远期疗效好的治疗方法。

治疗的目标是完全消除或减少马蹄内翻足畸形的所有因素，以获得功能正常的、灵活、无痛、有力、外观正常、以脚底着地的能正常穿鞋的脚。通常成功率（在没有其他疾病的婴幼患儿中）可以超过95%。

治疗结果取决于：a.马蹄内翻足的严重程度。b.有无其他健康问题(例如：神经肌肉疾病、综合症)。c.孩子开始治疗时的年龄和身体发育阶段。d.医生或其他医务工作者的经验。e.家长的合作。f.是否正确使用支具。

下面就家长们关心的问题进行一一解答：

问：我家宝宝出生后发现马蹄内翻足，什么时候开始潘塞缇方法的治疗？

答：一般来说，马蹄足宝宝出生后7-10天进行潘塞缇方法治疗，效果最好；对于尚未行走的孩子，一般1岁以内，潘塞缇方法非常有效；对于行走的孩子到十几岁大龄马蹄内翻足患儿，潘塞缇方法能矫正全部或大部分的畸形。鉴于病情的严重程度和是否同时伴有健康问题，年龄较大的孩子可能需要做另外的手术。

问：按照潘塞缇方法，马蹄足的矫正通常分几个步骤？

答：潘塞缇方法主要包括以下几个步骤：一般门诊上进行4-7次潘塞缇石膏治疗，此时内收内翻已完全矫正；在最后一次石膏治疗完成后，要通过一个小手术进行跟腱的松解以彻底纠正马蹄畸形，然后打最后一次石膏并保持3周；拆除石膏后再佩戴外展支俱以保持矫正效果，夜间支俱通常需要用到孩子2到4岁。通过潘塞缇方法治疗的马蹄足灵活、有力并无痛，生活完全正常。

问：需要打几次石膏？间隔多久？每次有什么不同？

答：未经治疗的马蹄足一般需要4-7次，石膏次数具体根据孩子年龄大小和严重程度，一般5-7天左右更换石膏，最迟不超过10天。为保持脚在距骨下外展并防止其在踝穴的旋转，使用的腿部石膏应该达到腹股沟位置，注意足跟、踝部和足底塑形。第1次石膏将前足旋后以使前、中足排列一致。跟腱松解前的其余石膏是矫正中足内翻和足跟内翻并逐渐外展足至50°-70°。最后的石膏（跟腱切断术后）是最大化外展和背伸。拆石膏一般提前1-2小时左右，可以用温水和白醋浸泡。

第一次石膏：

跟腱松解前的其余石膏：

最后一次石膏：

足外展支具的必要性

即使是在完全矫正后，患儿满4周岁之前，马蹄足一样会有复发的可能。足外展支具，是目前唯一能够防止马蹄内翻足复发的治疗方法，而且在遵守医嘱佩戴的患儿当中，有效率可以达到95%。跟腱切断术后三周石膏拆除时，必须立即戴上支俱。支俱连接在前开口高帮的鞋上。若是单侧马蹄足，患侧外展60-70度，健侧30-45度 (如下图)；双侧者均外展70度。支俱的杆与肩同宽。常见的错误是该杆的横向长度不够，孩子会感到不舒服 (如下图)；这种窄小支俱也是造成孩子不愿意穿戴的常见原因之一。该横杆应弯曲5-10度，弧度的凸面向外，以使脚固定在背屈位，去除最后一次石膏之后，应全天 (昼夜) 穿戴支具3个月。之后，穿戴时间可缩短至夜间12小时，白天2-4小时，每天合共要戴14-16小时，这样一直维持到孩子3-4岁。在佩戴支具的第1，2个晚上，由于双足被固定在一起，患儿会有哭闹不适。对于家长非常重要的一点是不要因为患儿哭闹随便将支具去除，如果因为支具不合适而发生皮肤磨损或者疼痛除外。如果不按照医嘱佩戴支具，马蹄足的复发率高达60%以上。使用支具不会影响到患儿运动系统的发育，也不会对患儿的独坐、爬行或者行走造成影响。

附穿戴支具时间表：  

石膏护理的注意事项：

1.在石膏治疗开始的6小时内，每小时检查足趾末端的循环情况，而后维持在1天4次即可。检查方法为轻柔按压足趾观察末梢的循环情况。在按压后，足趾会变成白色而后很快恢复成正常的粉红色，说明末梢循环良好。如果足趾、甲床呈现黑色、冰冷，并且在按压后，不能由白色迅速恢复为粉红色，说明石膏可能过紧。如果出现这种情况，要及时联系医生检查石膏。如果为软性石膏绷带，可以先行移除再至医生处复诊。

2.注意足趾在石膏末端的位置，如果足趾缩进石膏内，那么石膏有可能滑脱。这种情况可能造成皮肤的压疮，要立即联系医生更换石膏。

3.保持石膏清洁和干燥。如果石膏表面污染，可以用湿布清洁。

4.石膏固定后的患肢要适当抬高，可以用枕头或者软垫垫于下方直至石膏完全干燥变硬。回家后，患儿仰卧位时，都要用枕头将患肢垫高，这样可以防止足跟部的压疮。

5.在更换尿片的过程中，要防止大小便进入石膏内。当使用一次性尿片时，不要将石膏的上部包入尿片内。

佩戴足外展支具的注意事项

1.一定要先给宝宝穿上棉袜后再佩戴支具，因为宝宝的皮肤在最后一次石膏治疗后可能会比较敏感。有些情况下在移除石膏佩戴支具的第一天甚至可以穿两双袜子，第二天可以减为一双；

2.当家长为患儿佩戴支具的时候，如果患儿较为配合，先穿戴患足一侧而后正常足。但是，如果患儿在家长为其佩戴支具时，踢闹不停，那么就需要先穿戴正常足一侧，而后穿戴患侧；

3.将患儿足部套入鞋内后，首先系紧踝部的绑带，因为这个地方的固定可以将患儿的足跟固定于鞋内；

4.如果要明确患儿的足跟是否稳坐在鞋跟部，可以通过上下牵拉小腿来进行检查。如果患儿足趾前后移动，那么说明足跟没有完全坐入鞋内，需要重新调整踝部的绑带。可以在正确佩戴后，在鞋内前方标记足趾的位置，以后每次穿戴，如果足趾位于标记线则说明患儿的足跟位于正确的位置；

5.绑紧鞋带但是不能过紧，否则会影响足部的血供。需要记住的是：绑带是最重要的部分；

6.明确宝宝所有的足趾为伸展状态，必要时可以将棉袜的足趾部分剪去，从而利于观察宝宝足趾的循环情况。

请家长们切记：千万不要因为孩子哭闹就脱去支具-孩子需要去适应它！！！您必须知道，不按照医生建议佩戴支具和定期复查是复发最常见的原因！