望而知之谓之神,一望便知你病根!头、面、二便、辨证精华!(下)

2022年10月25日 901人阅读 返回文章列表


(七)望舌辨病论问答:

“方剂思维论”曰:“既使有经验的医生也认为:心中易了,指下难明。而舌诊就像晴雨表,能真实反映人体健康状况,切易掌握。”

辨舌之法是什么?舌上无苔,为在表,鲜红为火,淡白为寒。

察舌质辨病要点,依色依形二项。舌尖部位反映心的病变与肺的病变。舌为心之苗,又为脾之外厚,心经之别系舌本。脾经连舌本,散舌下。肺系喉咙连于舌根。肾经循喉咙,挟舌本。肝经循喉咙之后,络舌本。脏腑、经络、气血、津液的变化,可反映舌上。

正常人舌质怎样?

正常人舌质润泽,呈淡红色,但由于禀赋不同,舌质有别。“辨舌指南”说:“无病之舌,形色各有不同,有常清洁者,有稍生苔层者,有鲜红者,有淡白者,或为紧而尖,或为松而软,并有齿印者----此因无病时,各有禀赋不同,故舌质亦异也”。另,正常人舌象,亦可见齿痕,裂纹,剥苔;总之,正常舌象:活动自如,舌体柔软,淡红舌,薄白苔。

1)舌瘦小而薄为虚证;

2)舌红绛,白滑腻,营分有热;

3)舌体淡嫩舌苔白润,主虚寒证;

4)舌淡胖嫩,苔黄而滑润者,多为阳虚水泛;

5)舌色过淡或苍白是贫血,水肿表现,虚寒证;

6)舌色红绛,肿胀,多心脾热盛;

7)舌绛色为热甚。紫色为瘀血;

8)舌色红为热,兼干燥无苔或少苔,为热甚伤津;

9)舌红降白滑腻,气分有湿;阴虚火旺兼有痰浊食积;

10)舌红常见于里热证,阴虚证;

11)舌绛多见于外感热病极期,阴虚火旺;

12)舌色绛,多提示:外感病,热入营血;

13)舌绛苔少,而津润者,常见于血瘀证;

14)舌淡红,苔厚黄,常见于外感风寒化热,外感湿热邪气;

15)舌红苔黄腻,为肝胆湿热,可见胁肋胀痛;

16)舌体胖大,为水肿或水湿,有可能患有甲状腺机能低下;

17)舌颤是中风先兆。舌诊宜清晨起床后,尚未洗刷观察最为准确;

18)舌上无苔,如去油腰子,为亡液,不治。





芒刺是舌体上高起如刺,摸之棘手的红色或黄黑色锋利颗粒,谓之芒刺。舌生芒刺提示:气分热盛,脏腑阳热亢盛;主病脏腑阳热亢盛,或血分热极。

“望诊尊经”云:“舌生芒刺者,热结盛也。”

“中医舌诊”云:“邪热入营分,无论在中焦、下焦,都可出现芒刺。”

舌上芒刺辨证要点:

1)舌尖生芒刺,多为心火亢盛;

2)舌边生芒刺,多为肝胆热盛;

3)舌中生芒刺,为胃肠热极;

4)舌红而生芒刺,热在阳明气分;

5)舌绛而生芒刺,热已深入营血;

6)舌生点刺,多是胃肠热盛;

7)舌中芒刺越多越高,邪热愈盛,气分赃腑热盛;

病情危重舌辨证要点:

1)舌如镜面的病危;

2)舌如火枯色的病危;

3)舌如去膜猪腰子的病危;

4)舌光无苔,胃气已绝的不治;

5)舌糙刺,如沙皮,而干枯燥裂的病危;

6)舌敛束,如荔子内,而绝无津液的病危;

7)舌本强直,转动不活,语言蹇涩的病危。









(八)望舌苔辨病论问答:

察舌苔要点辨病主依苔色与苔的有无。

1)舌苔是怎么产生的?舌苔,是胃气胃阴,上蒸于舌面,而产生的。“伤寒本旨”曰:“舌苔是胃中之生气,如地上之微草也”。舌苔是舌面一层苔状物。

2)常人舌苔怎样?常人舌苔,舌红润,苔微白,不厚,干湿得中,不滑不燥,但夏月苔较厚,而微黄,但不满,不板滞,亦属常苔。

3)辨舌之法是什么?舌上无苔,为在表,鲜红为火,淡白为寒。舌苔厚薄辨病邪深浅;

舌苔润燥辨津液盛衰;舌苔腐腻辨湿浊;色泽辨寒热、湿燥邪。

3)厚苔是怎么产生的?厚苔是胃气,挟湿浊邪气,熏蒸而成。五脏皆禀气于胃,故可借以诊察,脏腑之寒热,虚实,及病邪性质,与病位深浅。而胃气是由心脾发生,故无病之人,常有薄苔,是胃中之生气,如地上薄草也。

4)无根苔:凡舌苔松散不实,浮于舌面,刮之易去,不似舌所自生者,谓之无根苔。乃久病之后,胃气匮乏所致。多为胃气衰败的象征,常见于久病虚证寒证。

1)苔薄为病轻,病邪较浅薄,多为外感;

2)苔厚为病重,病邪入里。苔厚为食欲不振,食积或痰湿。兼黄色为湿热。

3)苔无(也称剥落苔似花剥苔)一般为胃之气阴两大伤,胃阴受耗气血两亏;无苔,如去油腰子,为亡液,不治。少苔或无苔为阴虚:如舌面光洁如镜称鸡心舌,为阴伤严重。

4)白苔主表证寒证;湿热内盛则苔白;苔白色为表证寒证。若有白苔,为半表半里。,苔润有液为寒。苔燥无液为火。

5)黄苔主里证热证。湿热交蒸则苔黄;苔黄色为热证里证。黄苔为在里,黑苔病入少阴,多死。

6)润苔为风寒表证,湿证初期,血瘀证;苔润有液为寒。苔燥无液为火。

7)燥苔为高热,大汗,吐泻,湿阻,过服温燥药;


8)舌苔白润,脉弦紧或沉紧,为寒滞肝脉,可见少腹縴引睾丸坠胀作痛;

9)腻苔:苔质颗粒细腻,致密,融和成片,不易刮去,成腻苔,主病湿浊,痰饮,食积;腻苔,厚苔切结构致密为湿盛。

10)腐苔:苔质颗粒粗大,而根底松浮,如豆腐渣,舖堆舌面,揩之可去者,此为邪热有余,蒸滕胃中岁浊之邪,上泛所致,分前、中、后部,后为肾、膀胱、下焦热盛;腐苔主病湿热;

11)苔黑色而干为热盛。苔黑色而润为寒盛。黑苔病入少阴,多死。








(九)问头痛辨病论问答:

为什么望头面? 头为诸阳之会,督脉及手足三阳经脉,皆上于头面,阴经有任脉和足厥阴肝经,上于头。头为精明之府,是精神所居之处,中藏脑髓,为元神之府。脑为髓海,为肾所主,肾之华在发,而发为血之余,血脉上荣于头面。所以望头面,颈项与头发,主要是了解心肾及气血盛衰。

六经皆有头痛:

头后部痛,属太阳经(足太阳膀胱经、手太阳小肠经);

头两侧痛,属少阳经(足少阳胆经、手少阳三焦经);                                      

头前额痛,属阳明经(足阳明胃经、手阳明大肠经);

头颠顶痛,属厥阴经(足厥阴肝经、手厥阴心包经);

头身俱痛,属表邪;

头胀痛,多为湿热;

头重多为脑虚湿重;

头摇不止,肝风内动之兆;

头摇不止,气血虚衰看,脑神失养;

头痛无间歇,心见寒热,为外感;

头痛挟眩晕,痛时间歇,为内伤;

头眩兼寒,多痰湿阻竭,清阳不升;

头眩兼虚,多为肾虚,肝阳上亢之;



风痰头痛,断为肝脾。

(十)问手足辨病论问答:

手足麻木,或身体一处麻木,多为气虚;

手足麻木,延及肘臂,多为中风先兆;

手足蠕动者,多为脾胃气虚,筋脉失养;

手足颤动,多由血虚,筋脉失养;

手足颤动,饮酒过度,亦为中风先兆;

足不能行,软弱不痛,为痿证;

足行脚痛,多为脾虚;

四肢懈怠无力,是脾精不能输布;



四肢清冷,肢困神疲,为脾阳虚证。心病者,两臂内痛;脾病者脚下痛;肺病者肩背痛;肾病者大小腹痛;肝病者,两胁下痛,引少腹;





(十一)问饮食辨病论问答:

食后胀痛,为实;

得食痛缓,为虚;

食而喜冷,多为热证;

食而喜热,多为寒证;

凡病得食加剧,多为实证;

凡病得食稍安,多为虚证;

食入胀闷,为气滞食阻;

能食善胀,为胃强脾弱;

饥不能食,胃中嘈杂,为痰火内阻;



多食善肌,形肉反瘦,为胃火内炽,中消。

(十二)问小便辨病论问答:

小便清白,为寒;

小便黄赤,为热;

小便深黄色,为湿热内蕴;

小便鲜红色,为血热妄行;

小便短少,色黄而热,为实证;

小便黄褐,色如脓茶,为湿热黄疸;

小便黄赤混浊,尿涩不利,为湿热;

小便臭浊,湿热为患,下注膀胱;

小便臊臭混浊,为膀胱湿热;

小便多,色清而长,多为虚寒;

小便清白色,频频自遗,为气虚;

小便点滴,小腹痛,发热为实热;

小便少或不尿,腰肢冷为虚证;

小便滴沥,茎中刺痛,多为淋病;

小便频频,为肾虚;

小便痛而尿血,为血淋;

小便频急痛,赤红多膀胱湿热,肾虚;

小便多,口渴多饮,身体赢瘦,多为消渴;

小便自遗为肾气不固。幼儿遗尿,为发育未健;

男孩阴囊,不紧不松,是肾气冲沛表现;

男孩阴囊松弛,多为体虚,或发热。













(十三)问大便辨病论问答:

大便溏薄清稀,为脾阳虚;

大便无力溏薄,为脾气虚;

大便粘稠酸臭,属热;

大便胶黑色,为瘀血;

大便酱如紫色,为湿热;

大便糜烂腐臭,多里热积滞;

大便脓血,为痢疾,多大肠湿热;

大便酸臭气,,肠中积热,消化不良;

大便腥臭清稀,肠寒脾胃虚寒;

大便稀薄少臭气,为脾胃虚寒;

大便矢气奇臭,消化不良。宿食停滞;

大便里急后重,腹痛,便后舒的属实;

大便量少数频,为脾胃虚弱中气不足;

大便先硬后溏,多脾胃虚弱中气不足;

大便自然泻下,腹无痛,便后不舒的为虚;

大便在黎明前腹泻(五更泻)多脾肾阳虚;

便泄而飧,完谷不化的,为寒泻;

便泄暴注,下迫肛门,灼痛的为热泻。

便秘,兼见血虚脉证,为血枯肠燥;

便秘新病伴腹满胀痛的,多实证;

便秘兼实热脉证的,为阳结;

便秘兼阴寒脉证的,为阴结;

便秘为老人,久病,孕妇,多津亏血少,气血两虚。


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