请问陈教授我妹妹常年咳嗽，请问如何检查和治疗

患者：我妹妹从去年开始反复咳嗽，我们家里有过敏性鼻炎家史，而且父亲是患肺癌去世的，特别是吃了干的、冷的东西后会发作。这样持续了将近有一年多时间了。对过敏性鼻炎只是吃过扑尔敏。也没有去大型医院查过过敏源。 每次咳嗽就是吃一些普通的消炎药和止咳药，有时候因为夹杂着感冒，也吃点感冒药。 请问我妹妹需要做哪些方面的检查 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：山东中医药大学附属医院肺病科陈宪海

山东中医药大学附属医院呼吸内科陈宪海：

按照我国《咳嗽的诊断和治疗指南》的精神，慢性咳嗽的病因诊断应遵循以下几条原则：（1）重视病史，包括耳鼻咽喉和消化系统疾病病史；（2）根据病史选择有关检查，由简单到复杂；（3）先检查常见病，后少见病；（4）诊断和治疗应同步或顺序进行。如不具备检查条件时，可根据临床特征进行诊断性治疗，并根据治疗反应确定咳嗽病因，治疗无效时再选择有关检查。治疗部分有效，但未完全缓解时，应除外复合病因。

具体步骤如下：

1、询问病史和查体：通过病史询问缩小诊断范围。有时病史可直接提示相应病因，如吸烟史、暴露于环境刺激因素或正在服用ACEI类药物。有特殊职业接触史应注意职业性咳嗽的可能。

2、X线胸片检查：建议将其作为慢性咳嗽患者的常规检查。X线胸片有明显病变者，可根据病变的形态、性质选择进一步检查。X线胸片无明显病变者，如有吸烟、环境刺激物暴露或服用ACEI，则戒烟、脱离刺激物接触或停药观察4周。若咳嗽仍未缓解或无上述诱发因素，则进入下一步诊断程序。

3、肺功能检查：首先进行通气功能检查，如果存在明确的阻塞性通气功能障碍，则进行支气管舒张试验判断气道阻塞的可逆性；如果FEV1正常，可通过支气管激发试验检测是否存在气道高反应性。24h峰流速变异率测定有助于哮喘的诊断与鉴别。通气功能正常、支气管激发试验阴性，应进行诱导痰细胞学检查，以诊断EB。

4、病史存在鼻后滴流或频繁清喉时，可先按UACS/PNDS治疗，联合使用第一代抗组胺药和减充血剂。对变应性鼻炎可鼻腔局部使用糖皮质激素。治疗1～2周症状无改善者，可摄鼻窦CT或行鼻咽镜检查。

5、如上述检查无异常，或患者伴有反流相关症状，可考虑进行24h食管pH值监测。无条件进行pH值监测且高度怀疑者可进行经验性治疗。

6、怀疑变应性咳嗽者，可行变应原皮试、血清IgE和咳嗽敏感性检测。

7、通过上述检查仍不能确诊，或试验治疗后仍继续咳嗽者，应考虑做高分辨率CT、纤维支气管镜和心脏等方面检查，以除外支气管扩张症、肺间质病、支气管结核、支气管肿瘤、支气管异物及左心功能不全等少见的肺内及肺外疾病。

8、经相应治疗后咳嗽缓解，病因诊断方能确立，部分患者可同时存在多种病因。如果治疗后患者咳嗽症状仅部分缓解，应考虑是否同时合并其他病因。

请参考以上内容，结合具体病情，由当地医生决定进一步检查项目。祝康复！