于泓医生：脊椎压缩性骨折小知识

什么是脊椎压缩性骨折？—“脊椎”是指后背的骨头，医生称之为脊柱(图1)。骨折即骨头断裂。当背部的骨头塌陷时即会出现脊椎压缩性骨折。上海市浦东新区浦南医院心血管科于泓

脊椎压缩性骨折大部分见于有骨质疏松的老年人。骨质疏松是一种让骨骼变弱的疾病。

图1. 腰痛可以由肌肉、韧带、椎间盘、骨头（脊椎）或神经的问题导致。

脊椎压缩性骨折有哪些症状？—大部分脊椎压缩性骨折的患者没有症状，基本都是因为其他疾病检查胸部或者腹部X线时发现的。

脊椎压缩性骨折会导致背痛，疼痛常常突发于摔倒或者弯腰、咳嗽以及上举时。但有时候疼痛也会慢慢发生，可表现为钝痛或者锐痛，常常传导至腹部。

随着时间的推移，脊椎压缩性骨折的患者会：

• 变矮

• 驼背

我需要检查么？—是的。为了明确你是否有脊椎压缩性骨折，你的医生会建议你做个X线片。

他或者她也会做其他检查来明确是否有其他原因引起你骨折。检查可能包括血液化验、尿检以及影像学检查。影像学检查可以将体内的结构成像。

如果你有脊椎压缩性骨折，你的医生可能会让你检测骨密度。骨密度是一种衡量你的骨骼是否强壮的指标。最常用的检查骨密度的方法是一种特殊的X线，叫做”DXA 检查”（双重能量X射线吸光测定法）。

脊柱压缩性骨折如何治疗？—治疗脊椎压缩性骨折有多种办法。

你的医生会治疗你的疼痛。根据你疼痛的程度，你的医生可以使用以下治疗方法：

• 强止痛药

• 非处方止痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、萘普生等

• 其他治疗骨质疏松同时也能减轻疼痛的药物

你的医生也会治疗你的骨质疏松。长期的抗骨质疏松治疗包括：

• 药物—医生们通常使用一种叫做双膦酸盐的药物来治疗骨质疏松。

• 生活方式改变—你的医生或者护士会和你讨论如何尽力保持骨骼健康。他或她会建议你戒烟以及不要饮太多的酒。你也需要有一个富含钙及维生素D的健康饮食（图2）。

• 运动-—每周的大部分时间内，每天至少锻炼30分钟，最好是“负重运动”比如散步。负重运动是指你的脚和腿支撑你的体重。

图2. 富含钙的食物包括冰激凌、豆奶、面包、甘蓝菜、西兰花、牛奶、奶酪、白软干酪、杏仁、酸奶、即食谷物、豆类和豆腐。富含维生素D的食物包括牛奶、罐装金枪鱼、鱼肝油、酸奶、即食谷物、熟鲑鱼、罐装沙丁鱼、鲭鱼和蛋类。其中一些食物两者均富含。

你可能听过或者读过其他治疗脊椎压缩性骨折的治疗方法。比如，有的人会穿戴背托。背托可以帮助严重车祸导致脊椎骨折的患者。但对骨质疏松导致的骨折通常没有什么用。

其他治疗脊椎压缩性骨折的方法有“椎体成形术”或者“椎体后凸成形术”。这些方法包括在塌陷的脊椎里植入骨水泥或者其他装置。医生们对这些方法是否有用持不同意见。很多医生认为骨质疏松导致的压缩性骨折不宜采用此类方法。这是因为医生们不知道这些方法能多大程度上减轻疼痛，而且这些方法有很大的缺点。

骨折导致的疼痛什么时候能缓解？—对大部分人来讲，一般4 - 6周后疼痛会缓解，但是有的疼痛会持续到3个月。

我可以做些什么来加快骨折愈合？—为了帮助愈合，你必须遵嘱。这些方法包括做些轻微的背部延伸以及其他的背部活动。为了知道采取哪种延伸及锻炼方法，你的医生会建议你咨询康复治疗师（运动专家）。

一旦你的疼痛缓解，你需要及早的活动。保持活动可以帮助你保持背部及骨骼强壮。

我需要多久看一次医生呢？—在治疗后，你的医生会告诉你多久拜访他或者她一次，一般来讲，如果你有以下情况需要拜访医生：

• 有严重的疼痛或者疼痛加剧

• 腿或者足部麻木无力

• 大小便失禁

来自美国的UTD

翻译：仲英洁 修改：于泓

于泓医生简介：

心脏内科医生，山东青岛市人，博士毕业于北京大学医学部，留学德国2年。

专业特长: 冠心病、心律失常、心血管介入诊治（冠脉介入、心脏起搏器、射频消融术、肾动脉及外周动脉支架术）、高血压、心力衰竭、心脏性猝死的防治、肺栓塞。