腰椎间盘突出和腰肌劳损您是哪个？

腰椎间盘突出和腰肌劳损由于都有长期反复发作的腰痛、腰部无力感，故容易混淆。但两者是完全不同的疾病。那怎样来区分腰椎间盘突出和腰肌劳损呢？天津医院脊柱外科二病区主任苗军主任介绍，二者可以从好发人群、疼痛部位、疼痛特点、压痛点和是否伴有神经症状几个方面来区别。    天津医院脊柱外科苗军

（1）好发人群

腰椎间盘突出一般青壮年发病比例高，约占80%，是在椎间盘退变的基础上由于长期反复外力造成轻微损害，逐渐出现椎间盘突出。多见劳动强度大、常伏案工作、久坐、久蹲、反复弯腰等职业，如司机、教师、电焊工、银行员等。体型上过高、过于肥胖者也较多见。腰肌劳损是由于急性腰扭伤后遗症及长期反复的腰部慢性损伤造成的。重体力劳动者急性腰扭伤，没有及时治疗或处理不当，会引起腰肌劳损的发病。运动员或长期从事剧烈运动的人群，在剧烈的运动中引起腰部肌肉的长久损伤。长时间坐位学习，或是办公时的坐姿不良，也会形成慢性腰部肌肉劳损。另外，受凉、受寒均可促进腰部劳损的发生或疼痛症状的加重。
（2）疼痛部位

腰椎间盘突出和腰肌劳损最早症状都表现为腰部疼痛，但由于发病机制不同，二者疼痛发生部位表现不同。腰椎间盘突出由于纤维环外层及后纵韧带上分布的窦椎神经受到髓核刺激而产生腰部感应性疼痛，疼痛部位多位于腰骶部中央，而患者又说不出具体疼痛部位，严重时可伴有一侧臀部疼痛。腰肌劳损由于是腰部肌肉和筋膜反复牵拉刺激，附着点出现瘢痕和炎症反应而引起疼痛，一般疼痛部位位于腰部的一侧髂嵴处而不是中央。

（3）疼痛特点

腰椎间盘突出疼痛以劳累后、活动后、弯腰时加重，休息可以减轻，常常是一天中早晨时最轻松，到下午时疼痛加重。腰肌劳损表现为慢性疼痛，活动后减轻，休息后、受凉、阴雨天加重。很多患者反映夜间睡眠后和晨起时有疼痛加重，起床活动后疼痛减轻。

（4）压痛点

腰椎间盘突出患者的压痛点主要位于棘突、棘间或棘突旁，按压时可出现沿神经根走行的向一侧臀部或小腿的放射痛。腰肌劳损患者的压痛点多在骶棘肌处，即髂骨嵴后部、骶骨后骶棘肌止点处或腰椎横突处，主要是在腰部两侧的肌肉处有压痛，不伴有向下放射痛。

神经症状
绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出，如果椎间盘突出较严重，可能会压迫神经而出现“坐骨神经痛”。疼痛由腰部向臀部、大腿后方、小腿后外侧直到足部放射，在喷嚏、咳嗽、大便等腹压增高的情况下会有疼痛加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型椎间盘突出者表现为双下肢症状。如果出现髓核脱出会压迫马尾神经，表现为大、小便排出障碍，会阴和肛周感觉减退或刺痛，严重者可出现双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上称为“急性马尾综合症”，需要紧急手术治疗。腰肌劳损通常只有腰痛，不伴有下肢放射痛