乳腺癌早期发现可治愈：规范筛查是关键

　　乳腺外科赵华栋主任：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率位居女性恶性肿瘤的首位，严重危害妇女的身心健康。目前，通过采用综合治疗手段，乳腺癌已成为疗效最佳的实体肿瘤之一，目前早期发现、早期治疗仍是乳腺癌治愈的关键。

　　一、乳腺癌筛查

　　乳腺癌筛查是通过有效、简便、经济的乳腺检查措施，在无症状妇女中识别和发现具有进展潜能的癌前病变患者以及早期浸润性癌患者，以期早期发现、早期诊断及早期治疗，其最终目的是降低人群乳腺癌的死亡率。

　　筛查分为群体筛查和机会性筛查。群体筛查是指在辖区或机构有组织、有计划地组织适龄妇女进行筛查。机会性筛查是指医疗保健机构结合门诊常规工作提供乳腺癌筛查服务。

　　妇女参加乳腺癌筛查的起始年龄:

　　机会性筛查一般建议40岁开始，但对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到40岁以前。群体筛查国内暂无推荐年龄，国际上推荐40~50岁开始。

　　一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略

　　一、20~39岁每月1次乳腺自我检查。每1-3年1次临床检查。

　　二、40~69岁适合机会性筛查和群体性筛查：每1~2年1次乳腺X线检查。对致密型乳腺推荐与超声检查联合。每月1次乳腺自我检查。每年1次临床检查。

　　三、70岁以上机会性筛查。每月1次乳腺自我检查。每年1次临床检查。

　　高危人群乳腺癌筛查策略：

　　建议对乳腺癌高危人群提前进行筛查，筛查间期推荐每年1次，筛查手段除了应用一般人群乳腺X线检查之外，还可以应用MRI等影像学手段。

　　乳腺癌高危人群符合以下3个条件：　①有明显的乳腺癌遗传倾向者;　②既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;③既往行胸部放疗。

　　遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征基因检测标准：具有血缘关系的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者。

　　符合以下1个或多个条件的乳腺癌患者:

　　1、发病年龄≤45岁;

　　2、发病年龄<50岁并且有1个及以上具有血缘关系的近亲也为发病年龄<50岁的乳腺癌串者，和1个及以上的近亲为任何年龄的卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者;

　　3、单个个体患2个原发性乳腺癌，并且首次发病年龄<50岁。