功能区肿瘤的外科切除 巨大矢状窦旁脑膜瘤完整切除

功能区肿瘤的外科切除空军军医大学西京医院神经外科贺晓生

——巨大矢状窦旁脑膜瘤完整切除（术后追踪）患者，男，35岁。头痛，语言表达略表缓慢，在网上预约后来到第四军医大学第一附属医院西京医院找到贺晓生教授治疗。功能区巨大脑膜瘤术后会瘫痪吗？！大家都为患者揪着心！

影像检查：左顶叶矢状窦旁镰旁占位，边界清楚，不均匀增强。

经贺晓生教授诊断：左顶叶矢状窦旁镰旁脑膜瘤

手术：顶叶矢状窦旁镰旁病变切除

患者术中情况：瘤体质韧，供血丰富；瘤体前后近矢状窦处有粗大引流静脉（前方为中央沟静脉）。分离瘤体表面蛛网膜，电凝表面血管。分块全切除肿瘤。

术后情况：恢复良好，肢体无瘫痪，下地活动自如。

 术后病理：脑膜瘤

 术后影像：MRI增强磁共振待术后2月复查。

 两个月后，患者如约来我院复查。复查结果如下：

 功能区脑膜瘤患者术后两月复查，无后遗症，无瘫痪，行走自如。患者与为他手术的贺晓生教授亲切合影。

   脑膜瘤治疗术后分析：脑膜瘤常见，良性，生长缓慢，一般有症状被患者感觉到异常时，瘤体已较大。多见于女性。本例瘤体大，是矢状窦旁大脑镰旁脑膜瘤，术中大脑负责运动和感觉的中央前后回皮层极易受累，术后极可能出现对侧（右侧）肢体的瘫痪和感觉丧失。该男性患者年龄正值壮年，对手术效果期望值极高，术后瘫痪对患者本人和家属都将是重磅打击。术中如何保护上矢状窦引流静脉，尤其是中央沟静脉，对于避免术后瘫痪和感觉障碍极为重要，也是类似部位病变手术成功的要点。本例完整切除肿瘤，无瘫痪等后遗症状。