短暂性脑缺血发作和轻微中风的快速门诊治疗策略的安全性和可行性：快速血管评估神经学（RAVEN）方法

短暂性脑缺血发作和轻微中风的快速门诊治疗策略的安全性和可行性：快速血管评估神经学（RAVEN）方法。

Chang BP等人，Ann Emerg Med 2019 10

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作者


Chang BP 1、Rostanski S 2、Willey J 3、Miller EC 3、Shapiro S 3、MehendaleR 3、Kummer B 3、Navi BB 4、Elkind MSV 5


1纽约哥伦比亚大学欧文医学中心急诊医学部。电子地址：bpc2103@cumc.columbia.edu。

2纽约大学医学中心神经内科，纽约。

3纽约哥伦比亚大学欧文医学中心神经内科。

4纽约威尔康奈尔医学院神经内科。

5纽约哥伦比亚大学欧文医学中心神经内科；纽约哥伦比亚大学梅尔曼公共卫生学院流行病学系。


摘要


研究目的虽然美国急诊科（EDs）收治了大多数短暂性脑缺血发作和轻度脑卒中患者，但其他国家的经验表明，及时的门诊评估短暂性脑缺血发作和轻微中风是安全的。我们评估了快速门诊中风门诊治疗短暂性脑缺血发作和轻微中风的可行性和安全性：快速血管评估神经学（RAVEN）。

方法采用纳入社会和医学标准的研究方案，对进入急诊室的短暂性脑缺血发作和轻度脑卒中患者进行评估，以确定是否存在非致残性缺陷。由血管神经学家进行的门诊评估，包括血管成像，在24小时内在RAVEN诊所进行。评估参与者对门诊就诊的依从性、90天复发的短暂性脑缺血发作、轻微中风和住院率。

结果2016年12月至2018年6月，共有162例短暂性脑缺血发作和轻度脑卒中患者出院。154例患者（95.1%）如期出现，101例（66%）最终诊断为短暂性脑缺血发作和轻度中风。在RAVEN评估中，两名患者（1.3%）需要住院治疗（一名因症状恶化，另一名因带状疱疹引起颅内动脉狭窄）。在101例确诊为短暂性脑缺血发作和轻度脑卒中的患者中，18例（19.1%）在90天内恢复到急诊室或入院治疗。其中5例有复发性神经症状，诊断为短暂性脑缺血发作（4.9%），而1例复发性中风（0.9%）。在这段时间内，没有短暂性脑缺血发作和轻微中风死亡，也没有人接受溶栓或血栓切除术。这些90天的结果与历史上发表的短暂性脑缺血发作和轻微中风的数据相似。

结论急诊快速治疗对急诊室评估的短暂性脑缺血发作和轻度脑卒中患者是一种可行和安全的策略，复发率和短暂性脑缺血发作率与历史公布的数据相当。