感染新冠入院后，营养支持需引起重视！

随着疫情形势的转变，已经有很多人都经历过或者正在经历新冠病毒的感染，其中还有一小部分人由于症状较为严重，需要入院治疗。对于感染新冠病毒而入院的患者而言，营养支持治疗是非常重要的，也是新冠患者综合性治疗的重要组成部分。

那么，新冠患者入院之后，应该如何做好营养支持呢？

第一步，也是必不可少的一步：营养风险筛查。

对于有营养风险的住院患者，根据营养评估结果、病情严重程度和胃肠道功能等，选择适合的营养治疗方式。

营养诊疗流程

各类新冠病毒感染住院患者的营养支持方案：

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1、对于轻型或中型患者

鼓励患者经口进食，保证足够的能量和蛋白质摄入，结构合理、均衡，食物多样化，以获得充足的维生素、微量元素和膳食纤维。注意补充充足的水分。

（1）无基础疾病：

在正常饮食的基础上，适当增加能量和蛋白质的摄入，每天可以给予瘦肉、鱼、虾、蛋或大豆等优质蛋白质类食物150~200g，奶及奶制品300g。建议戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

（2）合并慢性疾病：

根据疾病类型提供相应的治疗饮食，如糖尿病饮食、慢性肾脏病饮食等。

（3）摄入不足或存在营养风险：

尤其是老年患者，建议在每天膳食供给的基础上，早期实施口服营养补充（ONS），以保证能量及蛋白质的摄入。一般建议ONS200~400kcal/d（200~400ml/d）。

Tips

什么是口服营养补充（ONS）？

口服营养补充，oral nutritional supplements（ONS），是以增加能量和营养为目的，将能够提供多种宏量营养素和微量营养素的营养液体、半固体或粉剂的制剂作为饮料或加入饮品和食物中经口服用。ONS既可作为三餐以外的营养补充,也可作为人体唯一的营养来源满足机体需要,适用人群广泛。

如果进食和ONS不能满足需要，则要考虑管饲肠内营养。当肠内营养不能满足需求或有禁忌时，则需要补充性肠外营养或全肠外营养。

（4）咀嚼、吞咽功能障碍或

存在较高误吸风险：

首先建议进行吞咽功能评估，根据吞咽功能状况选择适合的食物性状或营养补充剂。存在高度误吸风险时，需要考虑采用经鼻胃/空肠管喂养等其他营养治疗途径。

2、对于重型或危重型患者

在规范化营养治疗基础上体现个体化营养治疗。注意评估脏器功能及内环境稳定性，对存在水电解质紊乱或血流动力学不稳定的患者，应先予纠正后再给予营养治疗。

（1）经口饮食

对能够自主进食且无呕吐或误吸险的患者，应尽早优先给予经口饮食，少量多餐。早期食欲不佳时，可以选择流质或半流质、易于吞咽和消化的食物。以蛋、大豆及其制品、奶及其制品、果汁、蔬菜汁、米粉等食材为主，注意补充足量优质蛋白质。例如粥（面）、蛋羹、牛奶、肉糜等。随病情好转，可以逐步向日常饮食过渡。

（2）肠内营养

若进口饮食未能达到营养需求，则需要给予ONS。对无法经口进食或存在误吸风险，需要采用经鼻胃/空肠管喂养。

（3）肠外营养

在食物和肠内营养不足或者不能消化吸收的情况下，需采用肠外营养以保持基本营养需求。

肠外营养冲配

总而言之，对于新冠病毒感染入院的患者，合理规范的营养支持，能够改善患者营养状况、缩短病程、减少复发风险，促进住院患者的康复。