肾盂癌的随访和预后

１.为什么肾盂癌手术后还需要进行膀胱镜随访？

答：临床所见移行细胞癌，尤其肾盂癌，整个尿路、包括膀胱在内都有可能因肿瘤细胞脱落种植发病。虽然手术已经切除了患侧肾脏、全长输尿管和包括输尿管开口的部分膀胱壁，但是膀胱也是肾盂肿瘤潜在的种植点，有部分患者在肾盂癌根治术后会发生膀胱肿瘤，所以必须密切进行膀胱镜的随访。肾盂癌患者应该定期随访，行膀胱镜检查，每3个月1次，连续2年以上，该方法有利于早期发现肾盂癌术后出现的膀胱癌。 

２.肾盂癌的预后好吗？ 

答：手术方式、肿瘤分期、分级，淋巴转移和血管浸润等因素均能影响肾盂癌的预后。在影响肾盂癌预后的诸多因素中，肿瘤细胞的分化程度和浸润深度是主要的预测因素。肿瘤大小与肿瘤的恶性度和发生时间长短有关。我国目前肾盂癌根治性手术5年存活率约为84%，非根治性手术约为51%。根治术是否应该行区域淋巴结清扫，目前尚未统一。G1级肾盂癌患者5年存活率约为75%，G2级为55%，G3级为27%；鳞状上皮癌和腺癌预后不良。手术后应定期随访，行膀胱镜检查，每3个月1次，连续2年以上，有利于早期发现肾盂癌术后再发膀胱癌的可能。因此，重视肾盂癌的早期发现，早期诊断、及时行根治性肾、输尿管全长切除术，术后定期随访是提高肾盂癌患者生存率的重要因素。 

３.肾盂癌手术后如何防止肿瘤复发？ 

答：采取以下措施可能有利于术后防止肾盂癌复发：（1）手术后定期行膀胱镜检查、膀胱灌注化疗是预防肾盂癌复发的重要方法。膀胱镜检查，每3个月1次，连续2年以上，有利于早期发现肾盂癌术后再发膀胱癌的可能；（2）肾盂癌根治术后可以采用放疗、免疫治疗和中药治疗等辅助手段以降低肿瘤的复发风险；（3）患者饮食习惯的调整，禁烟酒、禁食熏制或发霉食物，少使用含有亚硝胺的食物，如胡萝卜、南瓜等。（4）适当的运动调理，保持身体健康状态。