腔镜手术病人健康指导

一、术前指导

       1．介绍腹腔镜相关知识，让病人及家属了解手术的适应证、方法及优点，列举与开腹手术的不同之处 。

       2．术野皮肤准备，术前一日洗净周围皮肤，避免术后伤口感染。先用棉签沾石蜡油清除脐窝内污秽，然后用肥皂水清洗，备皮。

       3. 术前应食营养丰富、清淡易消化食物。术前1日晚应进流质饮食，禁食豆浆等产气食品，减少肠胀气。术前晚普通灌肠，术前8小时禁食、4小时禁饮，以免手术中因恶心、呕吐发生窒息及吸入性肺炎，还可防止术后腹胀。

二、术后指导

       1. 全麻清醒后取半卧位，①可使膈肌下降以利于呼吸，并可压迫止血；②利于伤口引流及炎症局限；③利于肠蠕动的恢复及术后排便；④可降低腹部肌肉张力，减轻伤口疼痛，利于伤口愈合。

       2. 全麻清醒后，自行翻身，鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动，有利于痰液排除，保持呼吸道通畅，预防静脉血栓形成。

       3. 术中采用CO2气腹导致PaCO2过高，乳酸堆积，气腹调节压力过大或个体差异等因素，术后会引起肩背部酸胀，可给予氧气吸入，取舒适卧位，局部理疗、等措施，无需紧张。

       4. 术后肛门排气，肠蠕动恢复好，可鼓励病人进食，以清淡易消化的半流质饮食为主，如米粥、瘦肉粥等，逐渐过度到普食。一般情况下术后6h可饮少量温开水，若无呕吐，则可进稀粥、米汤等，多食新鲜蔬菜水果，以利通便。

三、出院指导

       1. 注意劳逸结合，适当体育锻炼。

       2. 保持心情舒畅，乐观、积极，遇事自我开解。

       3. 饮食以清淡易消化的半流质为主，少食多餐，忌辛辣肥厚燥热之品。

       4. 腹部伤口勿抓挠，若伤口出现红、肿、热、痛，及时复诊。