专家直播：婚检对于预防性病的重要性

中国生殖健康网专家访谈

2005年6月20日

《婚检对于预防性病的重要性》首都医科大学附属北京地坛医院皮肤性病科吴焱

嘉宾：刘彦春--北京地坛医院皮肤性病科主治医师

吴焱--北京地坛医院皮肤性病科主治医师

　　主持人：各位网民朋友，大家晚上好，今天是晚上八点钟，今天晚上是网上直播的时间，现在开始了。今天我们的话题非常好，关于婚检以及预防性病相关的一个探讨，我们

请来的两位嘉宾是北京地坛医院皮肤性病科的，请来的刘彦春大夫和吴焱大夫。我们说到婚检，实际上是很重要的，就是说，在前一两年，婚检有一个重大的改革之后，确实在社会上引起了不小的反响，而且之后，又出现了一些相关的问题，比如说我们看到报道说，像某些省出生缺陷的孩子，大幅的增加，还有我们感觉到，在整个这样一个舆论和公众当中，也形成了一些不同的声音，有的支持，有的反对，有的认为因此恢复，有的认为应该再完善。这个话题本身是值得探讨的，但是作为今天的话题来说，要承载的东西也可能不是两个小时能够承载得了的，但是我想通过这种探讨交流，特别是两位第一线的专家，他们都是国内非常顶尖的，在预防传染性疾病领域是非常资深的专家，他们会有很多的感受跟我们分享。嘉宾朋友和我们的网民朋友，可以就今天的话题展开一个互动的交流探讨。我们相信，我们还是通过这种探讨，得到一种启示。首先请教一下两位专家，今天我们的题目叫关于婚检和预防性病的重要性，我们把问题拆开，什么是婚检呢？

　刘彦春：我也许不会说得特别的准确，男女在确立婚姻关系之前，国家规定，是有这种法律的契约，就是说结婚证书发给之前，要确定男女双方从传染性疾病上，就像我们讲的性病意义上的，艾滋病意义上的，另外是遗传性疾病，很多人类的遗传性疾病是有伴性遗传，跟性别有关的遗传的，还有的是染色体显性的和隐性的疾病。所以遗传病差一下，传染病查一下，婚检具体的意义呢，有了医务知识的人会知道，疾病的影响有多大，但是普通老百姓不会掌握这么多的医学知识，所以国家作为一个法定制度，必须要进行婚检的，从医学的角度说，这实际是必须的，后来的取消，是因为我们有了很多的人 权，很多人性化的管理之后，才会给取消了。但是我们不谈法律上的东西，我们仅仅讲对个人的，对于家庭的建立，对于后代的健康，这个角度来说，这个检查是很必要的，我们建立家庭，肯定希望家庭幸福，子女的健康，子女的正常这都是重要的基石，所以婚检就是要及时的发现疾病，有疾病就会告诉你不适合生孩子，有些传染性疾病，在某些时间内生孩子不适当，我们会给建议的。

　　主持人：那么什么是性病呢？

　　吴焱：性病就是指性传播疾病，通过男女之间的性接触，或者是同性之间的性接触来传播的一种疾病，性病有两个概念，一个是狭义的性病，或者是经典意义上的性病，主要是指的梅毒、淋病、非淋菌尿道炎或宫颈炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿，另外还有一类属于广义上的性病，比如说，乙肝、阴虱都是可以通过性接触来传染的，还有包括念珠菌性的龟头、包皮炎，女性的霉菌性的阴道炎，也都是可以通过性接触传染的，这类的疾病都可以叫性传播疾病。

　　刘彦春：其实性病意义上的东西，我们现在有一个名词叫性传播而感染，这样就不要把性病意义上的，跟我们道德法律上的东西、伦理上的东西联系起来，因为一说到性病，很多人会有压力。

　　主持人：GuestbbF65d ： 婚栓中有查性病这一项吗?

　　刘彦春：这是肯定有的。

　　主持人：GuestefUwMd ： 婚检检查什么？需要多少费用

　　吴焱：婚检检查应该是包括性传播这类的疾病，就是说，结婚之后，性生活是很正常的，如果能够在结婚之前，就能够把性传播这类的疾病能够预防或控制了，对以后的夫妻之间的性生活以及以后的正常的日常生活都是很有意义的。另外，婚检还包括一些遗传性疾病这类的检查，还包括男性的精子的活力，包括女性的输卵管是否通畅，有没有盆腔炎这类的疾病，其实都包括在婚检内容里。目前项目是很多的，我刚才说了，好几大类，每一大类通常讲都是在几百块钱，比较特殊的检查可能会更贵了，对于我们来说，重点就想谈谈，婚检前的性传播疾病的检查，而且一般意义上，我们主要说的是经典性病，就是几大类性病的检查，一般在医院里几百块钱就可以了，做一套的检查也就几百块钱就可以了。

　　主持人：GuestefUwMd ： 婚检是否会检查阴道？处女膜会不会因此而破损

　　刘彦春：婚检是不会查到阴道里的，但是肯定会看处女膜会不会破损，但是这是隐私，作为医生，不会把这些信息透露给无关的人员，甚至是未来的性伴也是无权把信息传递给别人的。

　　吴焱：对女性来说，如果是处女的话，一般是不建议做阴道和分泌物的检查，有的处女的处女膜会有各种各样的形态，有的是很小的孔，这时是不便于取材的，这时就建议做血液方面的检查，或者是基因方面的检查。

　　主持人：GuestefUwMd ： 什么样的性病最容易被女性感染上

　　刘彦春：其实女性所有的性病都是容易感染的，因为她是被动者，粘膜在受力状态下也容易破损，所以常见的艾滋病、梅毒、淋病，都是容易直接的感染的，男性的一些携带病原体的一些分泌物、精液都可以在女性的阴道里存留，因为是一个孔道，存留的时间越长，各种病原体侵犯人体的机会就越长，所以女性从我们常见的性病八大种，到广义的，乙肝、丙肝这类的都是容易传染的。所以要关注女性，特别是在艾滋病方面，从艾滋病的角度，今年的话题就是关注妇女、儿童，凡是想到的能够常见的淋病、梅毒、艾滋病，非淋菌性宫颈炎、尿道炎，都是容易被感染的。

　　吴焱：今年艾滋病日的主题就是关注妇女抗击艾滋，当然了，因为是艾滋病日的主题，所以是关注妇女抗击艾滋，其实艾滋也是一种可以通过性接触传播的疾病，作为女性来说，我们不仅仅应该是去抗击艾滋，也应该同时抗击其他的性传播疾病。

　　吴焱：为什么要关注妇女，是因为现在艾滋病的流行趋势有逐渐从高危人群向普通人群蔓延的趋势，所谓的高危人群，比如说在国内，比较常见的还是静脉吸毒的和一些非法采血的，通过血液途径感染的。但是他们有一个问题，他们一旦感染了艾滋病病毒以后，他们会通过夫妻之间的性生活，传染给他们的配偶，前面这些大多数是男性，他们通过性关系传给配偶以后，配偶如果是要生孩子的话，又会进一步传播给小孩，所以说现在艾滋病的蔓延趋势向妇女、向儿童、向普通家庭蔓延。所以今年艾滋病日、人口日主题都是关注女性的问题。

　　主持人：Guest3sN73i ： 淋病是一种什么样的性疾病，一定要有性行为吗？

　　吴焱：淋病是感染了淋球菌，就是说在男性的尿道或者是女性的宫颈感染了淋球菌引起的性传播疾病，主要表现是宫颈或尿道有分泌物，而且分泌物的特点和非淋菌性尿道炎不同的，就是它的分泌物一般来说都是脓性的分泌物，而且病人会有尿道的刺激症状，包括、尿频、尿急、尿痛这些症状，其他的方面，比如说也可以引起眼炎、或者是咽炎，或者是其他地方的淋球菌感染，淋病在性病里是比较常见的疾病。性行为一个来说，不一定非得有性行为才可以感染，我们在临床中发现，有一些病人自己确实没有发生过性行为，就是到洗浴中心泡澡的，在泡澡后又感染了淋病，又感染了非淋菌性尿道炎的例子。说到性接触，我觉得性接触的概念，应该大家引起重视的，它是一个广义的东西，不是上非得要男女之间的性器官的接触才叫性接触，才会感染淋病。比如说现在有口交的，我们发现，通过口交的途径也有感染淋病的，比如说一个人是感染了淋病之后，另外一个，比如说女性的，通过口交，在咽部可以被男性的分泌物感染，如果是又和另外的人接触的话，这个途径也可以感染给其他的女性，这个途径也看见过。

　　刘彦春：淋病其实是淋球菌引起的泌尿生殖道引起的化脓性的炎症，一般表现为脓性分泌物为主的。根据泌尿生殖系统，包括了男性的泌尿生殖系统，从外面的尿道到里面的前列腺、阴囊、睾丸、附睾都可以被感染的，女性包括了外阴道、宫颈、盆腔都可以感染的。当你接触了含有这种细菌的分泌物的时候，当你某个部位感染了，你就是淋病，但是不一定是性行为而来的了。所以有时也经常给患者说，一旦说到淋病，不一定靠到性病意义上，排除这种途径也有人被感染的。

　　主持人：GuestOBBWum ： 尖锐湿疣能不能怀孕和生育呢？孩子会有后遗症吗

　　吴焱：确实是这样的，尖锐湿疣确实是不太好治疗的，因为是一个病毒感染，引起感染的病毒叫人乳头瘤病毒，一旦感染这种病毒，从理论上说是终生的，是很难好的。但是，一般的说，和艾滋病的病毒和生殖器疱疹病毒又有所区别，一般的说，尖锐湿疣从感染过后，在比较长的一段时间内，可以频繁的复发，但是，时间更长一些的话，我们也发现，可能复发的次数或频率会越来越少，这个可能跟机体的逐渐产生的一个免疫力有关系，但是不管怎么样说，尖锐湿疣确实是很难治疗的疾病，治疗的难点就是会反复的发作，而且最快的话，可以20几天，甚至一两个月就复发一次的。所以说这个是比较麻烦的一个性病。

　　刘彦春：从病因学的角度是HPV感染引起的疾病，就是平时大家都很常见的寻常疣，老百姓叫瘊子，也是比较常见的。从治疗的难度讲，跟所有其他疾病来讲，在性病范围内也不是特别难治疗，如果到正规的医院，一般保证三到六个月不再复发，我们认为临床治愈了，但是从HPV病毒的清除来讲，人类对病毒没有清除的办法，所以也没有必要拿查病毒的办法来看病好了没有，而只是说这个地方不再长尖锐湿疣了。所以不要有太多的负担，有这种疾病，千万不要上乱七八糟的个体门诊去做。

　　主持人：GuestOBBWum ： 尖锐湿疣能不能怀孕和生育呢？孩子会有后遗症吗

　　刘彦春：当你达到临床治愈阶段了，半年之后，还没有继续复发，这个时候就可以正常生育了，可以怀孕。怀孕期间，在三个月时再复查一下，看有没有再复发，如果还没有复发，继续生孩子没有关系，如果生殖道范围内，HPV一直没有复发，都可以正常生产。女性的生殖道从宫颈到阴道的范围内有瘤体生长的时候，我们是建议剖腹产的，因为怕孩子在生产的时候会感染。也有报道过，这种孕妇生下的孩子，在咽部、口腔范围内得病，这时就很难治疗了。但是生殖缺陷、影响智力这方面的缺陷不会有的。所以，真正有了尖锐湿疣这样的女性也不用着急，上正规医院把可见的瘤体去除掉，就没事了。

　　主持人：GuestHpW6w4 ： 我想问一下，我在医院里做了两次疱液化验，都是阴性(一型和二型在一块的)，是不是可能排除了?但现在还是两三个月复发.现在如果再查，需要抽血再查什么项目?谢谢!!

　　吴焱：生殖器疱疹抗体分为两类，一个是IGG的，一个是IGM的，IGM抗体一般是表示出发感染，就是说第一次感染，或者是在复发的时候可以查到IGM是阳性的，在IGM阳性消失之后，就会出现IGG的阳性，理论上是会持续终生的，一旦查到IGG阳性，就表示你感染过生殖器疱疹的病毒。说两大类呢，生殖器疱疹是HSV，分两型，一个是一型，一个是二型，一型来说，90%的口周的疱疹是由一型引起的，剩下的不到10%的几率可能是一型也可能引起生殖器的疱疹。对于二型来说，刚好是倒过来，就是说90%多的生殖器疱疹是由二型病毒引起的，小于10%是由一型引起的。你查的抗体，有时候生殖器抗体的准确性稍微的差一些，有时候结果我们仅供参考，对医生来说，更重要的是临床表现。比如说怀疑自己是生殖器疱疹，而且也经过检查，查到了是阳性的，所以说，而且反复的发作的话，我觉得诊断生殖器疱疹是没有问题的，以后查结果大多数情况下是阳性的。

　　刘彦春：如果是PCR的方法查的话，应该是可以查出来的，我从他的描述的症状看，你临床诊断看来是定了，在生殖器部位发生的这种水泡，伴有疼痛或瘙痒的疾病，几乎还是生殖器疱疹的。但是几次强调，不要非得把这些东西想成性病意义上的，就是生殖器疱疹病毒感染的生殖器部位的疾病状态，所以该治疗治疗，及时准确的治疗，这种病在三四年之后复发的几率是很小的，我们医生对于生殖器疱疹治疗的目的是这样的，一是我们是缩短了病程，另外是改善的临床症状。另外，经过我们的有效治疗之后，病毒的复制量越来越少，而我们人体对它抗体的有效性也会逐渐的增加，所以也没有人一辈子反复的发作，到了三四年之后，这种病也就不复发了。

　　主持人：GuestefUwMd ： 湿疣为什么经过治疗后还可以复发，是什么原因呢，有什么预防的方法吗？

　　刘彦春：治疗之后的复发是这样的，原因我想是，如果你的治疗不是彻底的话，可能不叫复发，可能当时的感染确实是显性的，有的是亚临床状态，所以我们科的治疗是在醋酸白实验指导下的，当隐性状态下及时清除的话，就不是复发的。复发是在原来的部位又长出来东西，实际上很多是在这个地方治疗好之后，其他地方又长出来。所以治疗上，在醋酸白实验指导下的认真的治疗，这种复发就不存在了。预防的办法，尖锐湿疣目前有关疫苗的研究在进行，如果到了那天，有了这个疫苗，一旦打上的话，尖锐湿疣是可以预防的。目前的角度，预防的办法就是不要有非婚的不正确的性接触，如果实在有的话，要戴上安全套，其他的没有什么预防的办法。

　　主持人：Guest3sN73i ： 湿疣和一般的猴子有什么本质的区别？？？

　　吴焱：没有本质的区别，其实都是一类的病毒感染，就是人乳头瘤病毒，但是有很多的型，比如说常见的，HPV16、HPV18，这些可以引起尖锐湿疣，在其他型有的就是引起瘊子。

　　主持人：GuestfMyWKh ： 宫颈内息肉怎么治疗会影响生育吗

　　刘彦春：如果一个普通的炎症没有及时清除的话，要想怀孕的时候，精子通过这个部位的时候，就会有很多的炎症细胞阻止精子通过，能够进入到宫腔内的，通过输卵管的就受到影响了，所以就影响了生育。所以在没有生育之前，明显的要及时清除，否则会影响生育的。

　　主持人：GuestLkOkOY ： 性病好治疗吗

　　吴焱：刚才我们也说了，性病是有狭义的性病或者是经典的性病，另外是广义的性病，在经典的性病里，比如说淋病、非淋菌性尿道炎、宫颈炎，这些还是比较好治的。对于病毒的感染类，比如说HPV感染引起的尖锐湿疣，HSV感染引起的生殖器疱疹，对于它们来说，治标的问题也是好治的，比如说尖锐湿疣我们可以用激光、微波、冷冻，很多办法可以治疗。达到所谓治标，这个问题是简单的。生殖器疱疹的复发或初次发作，疱长出来了，会觉得疼，解决这些症状也是比较简单的，但是从病根上解决这些问题，从病根的清除可能是比较困难的。另外广义的这类，像乙肝可能比较难治一点了，也是治标和治本的问题了，阴虱和念珠菌性的龟头炎，这些还是比较好治的。

　　刘彦春：除了艾滋病之外，其他的性病都不是难治的，对于细菌性的不怕了，各种抗菌素都可以，梅毒性的，淋病性的都好治的，病毒性的，除了HIV之外，这个病毒确实是不能治愈的，所以在没有艾滋病之前，不要得这种病，得这个病就是不能治愈的，我们所有的方法都是延长生命，提高生命质量。说到这种话，是很不舒服的话题了。你一定要到正规的，经过国家正规培训的性病大夫肯定会给你一个正确的治疗的，不会让你背着性病不可治愈的沉重的包袱，因为人的心理疾病确实远远大于生理疾病的治疗的。除了艾滋病之外，没有什么难治的，性病是最好治疗的。

　　主持人：Guest3sN73i ： 什么是隐性的性病，潜伏期是一般是多长时间

　　吴焱：比如说尖锐湿疣，除了长出来的东西之外，其他地方可能没有表现出来，就是亚临床的感染，还有梅毒，也是一个比较常见，而且在临床中也是越来越多见的性病，病人感染了梅毒螺旋体之后，可以没有任何的症状，查体这些方面也查不出来什么问题来，比如说查血有梅毒的螺旋体的抗体，或者是非特异性的抗体，潜伏期就不好说了，既然是隐性的，一般就是不容易被知道的，所以就要比显性的潜伏期要长，有的时候会发现，老年的男性或女性做手术，例如心脏手术这类，做手术前才发现，一查，梅毒螺旋体的抗体是阳性的，有可能感染了好几十年了，但是这个病人本身没有任何的症状，也没有任何的体征，在以前的检查里，如果没有查螺旋体的抗体的话，也是一直没有被发现的，所以这就是隐性感染的问题，你说潜伏期就很长时间了，这个就不好说了。所以我觉得潜伏期的问题，隐性性病的潜伏期，这个问题只能这样解释。

　　刘彦春：如果问每一种疾病的潜伏期是这样的，一般梅毒，首次有这种性接触，有了不洁的性接触史之后，像尖锐湿疣最长潜伏期可以从一周到八个月，像淋病比较短，7—10天，有的3、4天就出现了。像艾滋病，我们不叫潜伏期，我们叫窗口期，先不说这个。像非淋菌性尿道炎，衣原体、支原体这类的感染的话，生殖道范围内的潜伏期，多半跟淋病的潜伏期差不多，7—10天就有相应的症状。但是衣原体、支原体相对感染不是化脓性的，是非化脓性的感染，症状不明显，所以也谈不上潜伏期，这个资料也不是很多。梅毒的潜伏期是这样的，一般也是从接触后的一周到三个月左右，就出现了一期硬下疳的阶段，可能性接触后的三个月之后才出现的硬下疳的阶段。实际上很多患者是不自觉的有点破口，简单的小溃疡，这个阶段不经过治疗是可以消失掉的，所以有些人就回忆不出来有这样的潜伏期。其他的潜伏期界定，长短都不是很一致的，定性的结论都没有的。

　　主持人：GuestaHTGdI ： 我在得唇疱疹时受孕，受孕4周后胎囊停育是否是因为疱疹？

　　刘彦春：唇周围的疱疹，理论上讲是不影响生殖道周围的感染的，因为唇的保真就是口周围的，只有二型是感染生殖道周围的。一型疱疹也有感染到生殖道范围的，但是很少见。如果你正好赶上有疱疹，又赶上胎停育了，不能是唯一疱疹的原因，是不是还有生殖道其他的感染。以我的经验看，一型的引起胎停育的直接关系不会有。

　　主持人：GuestefUwMd ： 对于一般的手足脱皮和长小疹子问题是什么原因，有什么治疗的方法

　　吴焱：可能应该说跟性传播疾病不一定有关系了，这种情况大多数是真菌感染，比如说手癣、足藓，还有是湿疹，还有过敏性皮炎这类的疾病，当然了，如果只是这么说，让大夫给一个治疗建议的话，应该很困难，因为皮肤学很重要的是要看的，有时图片都不能说明问题，医生要病人到诊室里来，医生要看，必要的时候要做一些实验或临床检查，通过这些才能够确定诊断。

　　刘彦春：上皮肤科一看就可以解决了，很简单，不需要特别担心的。

　　主持人：Guest9dTUAe ： 请问长癣后，用药涂过几天后，，好了之后，，过些天还会出来，，是怎么会事的，，?

　　刘彦春：是股癣还是脚癣、还是甲癣，如果是真菌性的感染，几天之后是可以好转的，但是像脚气，可能还要复发的，特别是在温热的夏季，上几天药过几天还要长出来，这是很正常的。如果好了之后，最好还要坚持用药7—10天后，能保持相对一段时间不会再长出来。

　　主持人：GuestOBBWum ： 梅毒在现在多不多，有什么症状，怎么预防和治疗啊

　　吴焱：我告诉大家一个现象，梅毒现在不是越来越少，而是越来越多了。刚才我们说了，在老年的男性或女性里，他们做手术会发现，很多人曾经感染过梅毒螺旋体，当然这个感染是什么原因，什么时候感染的，谁也说不清楚。在年轻人里，也有很多发现梅毒螺旋体感染的，这种人大多数都是，比如说作为女性，是怀孕的时候检查，有的是做整形手术或美容手术这些，还有的，你如果住院的话，入院的时候都要理性的检查梅毒螺旋体的抗体，我们的临床经验是，梅毒现在真的是非常多见，比以前发病率高了很多，所以，大家一定要引起重视。关于它的临床表现，从目前来说，典型的临床表现分为几个期，第一期是硬下疳，就是在不洁的性接触，感染螺旋体以后，大概是几个星期，三到四星期，就会在外生殖器的地方出现一个溃疡，这个溃疡往往是单个的，如果用手去捏的话，会发现质地比较硬，这个就是硬下疳，硬下疳往往是无痛的，可以自己好转的。往往又过几个星期，就进入二期梅毒了，大多数的表现是一些皮疹，就是各种各样的皮疹、斑疹、丘疹很多类，各种各样的皮疹都是有可能出现的。再往后，就是三期，包括以后的再发展，有心血管梅毒，或者是神经系统的梅毒，还有骨的梅毒，当然了，现在由于我们治疗水平是越来越发达了，普通老百姓对自己的健康也很重视，现在比较严重的，往后期发展的梅毒并不多见，因为一旦发现的话，都能够得到及时有效的治疗。至于说预防的问题，我觉得现在比较好的办法就是安全的性行为，这一点也是我们需要特别向大家倡导的，所谓的安全的性行为，就是说，不仅仅保护自己，还要保护对方，在预防性病和艾滋病这些疾病里，有一个说法叫ABC，A就是说你禁欲，但是禁欲可能是比较困难的事，如果不能做到的话，就做到B，就是你固定性伴，不要有太多人的性接触，这样还是比较安全的。如果连这个也做不到，就是C了，就是你要用避孕套，所以你要预防，不仅仅是预防梅毒，要预防其他的病，都是这样的问题，安全的性行为。

　　主持人：Guests1Ngn9 ： 请问，我一直用避孕套，没做过婚检，本月月经突然提前5天，之前我两次没用避孕套，为什么没怀孕？

　　刘彦春：并不是说有性行为就一定怀孕的，女性的生理周期是有一个排卵期的，只有卵排出来了，在那个阶段有性生活才能够怀孕。我们经常说，月经中期的时间是排卵期，只要在这样前后的一周左右范围内，接近排卵的范围内，卵子才能生存，有性生活才能够受孕，才能够怀孕的，错过这个时间，其他的就是安全期，就自然的不能怀孕了，很多人安全期避孕，但是不是很准确的，不是每个人的月经排卵期都是非常的准确，就那么一两天的，排卵受到很多精神上的影响，精神的紧张可能提前排卵，可能即使采取了安全期避孕，也可能怀孕。非安全期，你进行多少次性生活也不会怀孕的。

　　主持人：GuestefUwMd ： 安全套真的能预防性病和艾滋病吗？怎么有人说不能呢

　　吴焱：我觉得大家得有一个概念，任何东西都不是100%的，安全套也是一样的，安全套安全系数也不是100%，举个通俗的例子，开车的话系保险带，能保证你绝对的安全吗？也是不可以的，所以对安全套来说，第一个，有的人在用安全套的时候，安全套的质量如果不太好的话，有可能破裂，如果破裂的话，就相当于没有用了，这个时候如果在进行性接触的话，也不能预防性病的。第二个问题就是，如果是有的人戴避孕套不是从性生活一开始就戴，有的是中途的时候戴，这种情况，我觉得也是不可以完全的预防性病的。还有一个问题，在性生活的过程中，会有很多的分泌物，有的人如果戴得不好，比如说遮盖的部位不够，或者是他自己生殖器官有一些皮肤的破损，这样的现象的话，其实即使戴了套，从套的周围的地方也是有可能接触到分泌物，也是可以得性病的，所以不是绝对的。

　　刘彦春：我要补充一下，在人类不能解决艾滋病的前提下，我们对付疾病的一个办法，就剩这道屏障了，这是我们健康的底线，如果突破了，健康就达不到了，所以100%达不到，但是还是可以避免的，无论什么角度，这就是安全底线，不能突破的，所以没有别的办法，因为一旦得了，没法治疗了，只有不得，这个只是唯一的办法。

　　主持人：您感觉，通过这种交流，包括电台、电视台，大众传媒讲这些话题，您觉得有什么样的感受呢？

　　刘彦春：我觉得网络的方式比较好，作为网友可以把最隐私的问题展现在这里，而我们的回答，他自己又能看到这样的回答，像我们在门诊治疗上保护隐私性的回答，有一些隐私性的东西也可以提出来，我认为是比较好的。

　　主持人：门诊的话，一般要看多少病人？

　　刘彦春：每天每个人要接诊到30人左右。我们就是性病艾滋病的专科。

　　吴焱：这种方式我觉得很好的，网络是一个虚拟的东西，在虚拟的世界里，大家可以不用掩盖自己的任何东西，不用掩盖自己的。你有什么想法，你可以说，你有什么平时不愿意或者是不好意思说的，你也可以在这里说，因为大家谁都不知道是谁，这种方式就是最好的，可以五所顾忌了，在我们地坛医院的性病防治中心，我们对病人隐私的保护上，也是做得很好的，为什么这么说呢？我们在门口有一张纸条，每次只能进来一个病人，而不是像其他医院那样，后面跟了一大堆排着，前面的跟医生说什么，后面的都能听到，性病、艾滋病，虽然大家都明白，拿到台面上说，病人也是不好意思的。所以我们就每次病人来之后，我们只允许一个病人进来。而且门一关，你就可以在里面跟我们，有什么问题都可以说的，我觉得这一点，就有点像在虚拟的网络上，大家都无所谓的，你都可以随便的说，我们都会很理解患者，而且我觉得一般来说，在医生面前，病人还都是说实话的。

　　主持人：GuestfMyWKh ： 宫颈内息肉有几种治疗方法？我未生育医生说要是宫颈镜手术费用要五千多是这样吗？

　　刘彦春：宫颈内的息肉，可能目前唯一的办法就是用宫颈镜，就是微创的进行治疗，这个价格是差不多的，治疗方案呢，我们现在可能还有一种，但是未生育状态下的，对宫颈内的息肉，妇产科的大夫治疗是比较谨慎的，现在也有电切、微波、激光，怕引起一些斑痕、畸形、炎症，怕影响她的怀孕。所以一般情况下不会轻易处理，如果到了炎症性了，必须处理阶段，可能是宫腔镜，在损伤小的情况下解决问题，对生育的影响就会相对的小一些。

　　主持人：GuestHpW6w4 ： 我就是通过PCR方法查的疱疹结果都是阴性.医生说不是所以一直没有治疗过.我现在想要小孩担心会畸形.我同时患有霉菌性阴道炎现在已经用药治疗，疱疹已经有三个月没犯了，是否是由阴道炎引起的疱疹.

　　刘彦春：PCR检查方法是很好的，也很敏感。对于你阴性的结果，实验室是这样，方法是很好，应用者从取材到做实验是很多过程的，PCR既然是好方法，稍微有一些实验的方法不是很好，就会抑制，所以如果一个阴性结果，你不能完全排除这种状态，可能各种情况下，有些抑制酶，有很多东西抑制了反应的进行，可能结果就是阴性的。所以我是想说，你阴道炎跟疱疹病毒本身是不同的两种疾病，但是可能同时犯。如果想要孩子，我们建议这样，疱疹在半年到一年之内没在犯的话，我们建议可以怀孕，最好在三个月之内还要检查一下，在三个月致畸率是最高的，如果在这个阶段，你避免了疱疹病毒的感染的话，也能够基本稳定的渡过怀孕期。也就是避免了畸形的情况发生，所以没有这些情况的影响下，可以生一个健康的孩子的。只是因为我们现在讲优生优育，都是一个孩子，当你年龄允许的时候，可能23、24岁，大夫就说别要这个孩子了，等机体允许的情况下，再生孩子。如果都36、37岁了，已经渡过了三个月之后的状态，我们建议要权衡利弊了，这时是高龄孕妇了，在这种状态下，又是疱疹状态，又是怀孕状态，就比较利弊了，如果做掉孩子，高龄孕妇等两三年疱疹治好之后再怀孕，这样就要权衡利弊了，可能谁大于谁，你自己想，根据这些情况决定是不是要怀孕了。所以并不是得了疱疹一定不能怀孕，是根据时期而定的，这时还是要医院跟有经验的医生探讨一下这个问题怎么办。

　　主持人：GuesttnrJpq ： 怀孕前一定要做婚检吗？请问具体怎么做？都要检查哪些项目？

　　吴焱：其实我们最早的时候已经大概回答了这个问题，婚检或孕期的关于性病方面的检测，我觉得不仅仅对怀孕本身，而且更重要的是对今后整个人生的健康状态，是更有重要意义的，而不是说就某一次怀孕，婚检在结婚之前，如果做婚检的话，能够帮助大家发现，如果有性病的话，那我们及时治疗，如果有遗传性疾病，我们也想一些办法，有的是可以治疗的。还有就是，有一些问题，会引起今后家庭的生活问题，比如说发生一些不和谐，互相的猜疑，这方面我觉得，在结婚之前解决了，我觉得是最好的办法了。怀孕之前检查什么项目，前面大概也回答了，我就再简单的说一下，一个是关于性病方面的检查，第二个是遗传病方面的检测，还有就是男性精子和女性的生殖系统这些有没有问题，比如说输卵管的问题，或者是宫颈这些方面的问题，主要是做这些。

　　刘彦春：其实我们国家的婚检是法律形式固定下来的，所以某些人认为就是流于形式，我们国家为什么以法律形式界定这个东西呢？真是为了国民的身体素质，为了国民的素质健康而做保障的，至于说现在取消了，我们不去谈这个东西，婚检肯定不是流于形式的，是为了自己的利益健康，是涉及到两代人，涉及到一家三口的问题，肯定是自身为了自己的保障而做的，而不是别人要求你做的。特别是自身有了高危行为的时候，一定要查查是不是有一些疾病，这样就不危害别人，不危害对方，不危害下一代了，所以这个从自身的需要是很必要的。我们国家取消婚检的原因，就相信我们的国民会有自身素质的提高，我自己就会去查，不用别人逼着，为了健康需要而去查。

　　主持人：GuestkZw5sz ： 假性湿疣是病吗?

　　刘彦春：假性湿疣如果从病的角度来说是病，但是不是性病。一般假性湿疣都是女性外阴，特别是大小阴唇，主要是小阴唇内侧长的一些丝状物，实际是一种炎症，目前认为是炎症刺激之后，对炎症反应之后引起的表皮增生，所以是一种疾病，但是不是性病，更不是尖锐湿疣，所以说假性湿疣从对人体的损伤来说，有时是不需要治疗的，如果认为影响你的感官，影响了你心理的反应，毕竟觉得那里长了一个东西，个别的时候还有痒的，也可以治疗。但是从这个意义上讲，就像美容意义上的，也许这块长一个痦子，天天不想的话，也不用管它，如果感染不好，就可以治疗。但是要上正规医院。

　　主持人：GuestfMyWKh ： 我患过支原体感染慢性阴道炎，为什么老是反复反复呢能根治吗

　　吴焱：支原体感染，不像男的，男的症状感染比较明显一点，尿道有分泌物，再加上有尿痛。女性除非感染到尿道，可能也会有尿痛的症状，通常就是宫颈的感染，有分泌物的话，阴道里正常也有分泌物的，混在一起的话，作为女性也并不能感觉出来自己是有问题的。如果你觉得患了衣原体或支原体之后，治疗效果不好的话，我觉得其中一个原因，就是有可能你用的药对支原体或衣原体是不敏感的，所以在这种情况下，我们就建议你再下一次做的时候，做一个药物敏感实验，通过药物敏感实验，我们就知道哪些药物对支原体是有效的，哪些是没有效的，这样我们就会有针对性的选择药物，这样治愈的几率就会高很多。

　　刘彦春：支原体感染的，我们一般不说阴道炎，是宫颈炎，有很多科研证实了，支原体的感染，特别是解脲、人型，在正常婚姻中都有一定的携带率的，我们说这种情况下就不需要治疗，可能反复查就是阳性，过一段时间查，可能就转为阴性。有一部分人，有很多血清型是致病的，有一些是不致病的，我们平常的培养是不做血清型分析的，所以仅仅就反复的查是阳性，如果经过了有效的，目前国家规定的治疗方案有效的抗生素治疗了，经过这样有效的疗程治疗了，如果再查还是阳性的话，我经常建议他，可以不要理他了，甚至三个月半年之后再复查一下，因为不能一定跟性病挂钩的，不要因为这个问题烦恼的。

　　主持人：GuestefUwMd ： 就梅毒来说，什么样的人在什么样的情况下就容易得上梅毒

　　吴焱：其实在生殖器很小的破损，接触梅毒螺旋体的话就可以感染，所以说，具体说到在什么情况，我可以告诉你，任何人都是很容易感染的，在什么情况，就是不洁的性行为。所以还是安全的性行为，只要是大家能够保护，一方面尽量的少性伴，或者是固定的性伴，再一个是尽量的用安全套，这样的话，就尽量的避免感染梅毒。

　　刘彦春：梅毒是没有疫苗的，没有人对它是有免疫的。

　　主持人：GuestkXGeTe ： 三年前有过的高危性行为，要是被传染上性病是不是能感觉出来？

　　吴焱：如果担心的话，可以去医院查一下，包括我们常说的几类性病都是可以查的，比如说有的感染了梅毒之后，可能没有任何的症状，是隐性的，这种情况也是比较常见的，如果担心就要到医院查，一般情况是会查出来的。

　　刘彦春：一年的窗口期都远远超过了，如果担心，就查一次，排除就完事了。

　　主持人：Guests1Ngn9 ： 霉菌性阴道炎传给老公，经过5天药物治疗，几个月下来会消失了吗？

　　刘彦春：用不了那么多天，5天治疗之后就会消失了，如果不再传染的话，这个问题就解决了。真菌是很好解决的，不用担心。

　　主持人：GuestsWIahA ： 小广告可信吗？为什么还会有许多的人去那里看病

　　吴焱：像去小医院，有时也会遇到同事，我遇到过一对夫妻，因为其中一位感染了尖锐湿疣，这一对夫妻，跟大家的心态是一样的，一开始就去小广告的地方，或是很多做广告的医院去看，后来花了好几个月的时间，两个人一共花了16万块钱，这是我见到最多的了，而且问题还没有解决。我觉得，他们在很大程度上，更多的是经济利益的驱使，他们的广告做得很好，什么尖锐湿疣，一针灵，这个根本是不符合科学的，所以提醒大家，有病最好到正规的医院去治疗。

　　主持人：GuestefUwMd ： 听说性病有的传染后代有不不传染，是这样的吗

　　刘彦春：性病包括很多种了，像女性怀孕期间，生殖道有淋病状态的时候，是完全可以通过产道，是可以传染给后一代的，衣原体也是这样的，很多孩子生下来，就是衣原体眼睑膜的眼症，如果说不传染后代的，我还一时想不出来。

　　吴焱：有一点大家要清楚的，母亲传给小孩，不一定都是遗传，如果是淋病，母亲得了淋病，在生产的时候，小孩通过产道被感染淋球菌的话，这个是叫传染，但是不叫遗传。这个概念也是需要大家清楚的。

　　主持人：GuestIzaLOR ： 为什么现在社会上有那么多治疗性病的机构啊

　　吴焱：我觉得，在我们中国和国外的做法是有区别的，在国外，据我们的了解，国外的经验是不避讳性交易，或者是说性工作者不回避这类的问题，他们的经验可以值得我们的借鉴，他们就是注册，比如说性工作者的话，你是需要注册的，而且一旦注册的话，你是需要定期检查，都会定期的有体检，一旦有性病的话，就不能参与性工作者里来，必须治疗好了才可以。我们现在是很混乱，没有管理，这是最危险的。

　　刘彦春：性病是常见病和多发病，又涉及到隐私的东西，很多性病治疗机构受到利益驱使，常见病、多发病又相对的比较好治一些，所以有的人就为了挣钱，这是最直接的目的，所以说现在有这么多的性病医疗机构。

　　主持人：GuestZ4YVPn ： 尖锐湿疣有没有特效药？

　　刘彦春：如果是病原体清除的角度讲是没有的，但是用比较有效的药物能够把疣体清除，目前是有的。

　　主持人：Guestg32cRE ： 什么是霉菌、细菌、病菌和支原体和移原体

　　吴焱：最常见的是细菌，然后是真菌，还有病毒，支原体、衣原体，这些是和前面说的这几个是并列的，就是细菌、病毒、真菌、支原体、支原体、螺旋体这些是并列的关系。

　　刘彦春：就是引起不同疾病的病原体，真菌比较大一些，视线下能够看到，病毒就比较小了，一般是看不到的，需要通过一些特殊的检测方法，剩下的衣原体、支原体也是介于病毒和细菌之间大小的微生物。这些东西斗争引起性病的一个病原体，种类不同罢了。如果非得叫衣原体是什么东西，这里有很严格的科学概念，可以到一些科普书上看一下，现在非得说多大多小，可能记忆也不是很准确。

　　主持人：如果发现有性病了，两个人感情很好，那该不该结婚呢？

　　刘彦春：如果涉及到艾滋病的问题，人类不能克服的疾病，我们首先要本人知道，对于通知对方的问题，是我们的难题。如果当时不通知对方的情况下，我们从医学的角度讲，是有责任通知他的性伙伴的。

　　吴焱：我们一般是建议患者通知性伴，在夫妻中传染疾病的几率还是很高，所以我们会建议你，应该告诉你的性伴，你们两个自己来商量，怎么样做出选择。

　　刘彦春：如果我是艾滋病感染者，我其实有权利和义务保护对方，这也是我自身的责任。

　　主持人：由于时间的关系，我们网上直播马上就结束了，今天非常感谢来自北京地坛医院性病艾滋病中心的刘大夫和吴大夫，时间过得很快，问题很多，他们都用了通俗易懂的语言告诉我们一些科学道理和一些浅显的知识，使我们对婚检的重要性有了一些认识，有一些观点和看法，很值得进一步的探讨，包括一些性病的防空体系，包括老百姓生活中怎么样预防，包括怎么样看这些病，都是很好的交流，最后请两位就今天的话题给我们总结一下。

　　刘彦春：婚姻是我们人生的一个很重要的一关，过了这一关，可能进入到围墙里了，我们都希望有一个幸福的婚姻伴随着我们一生，所以为了自身的健康，为了婚姻和家庭长远的幸福，我建议大家及时的做相关的检测，特别是现在对于我们不能够保证你是第一次这种情况下的时候，要及时的做相应的检测，最好到正规的机构去，不要因为这个有遗憾。

　　吴焱：我主要说两点，第一，就是刚才反复强调的，倡导安全的性行为，就是尽量的减少性伴，还有就是尽量用避孕套。第二，就是如果是怀疑或者是得了性病的话，那么一定要去正规的医院看，不要去江湖游医那里看。再补充一点，给大家提供一点信息，就是，对于北京的网友，或者是离北京不远的网友，为了配合这次网上的直播，我们地坛医院性传播防治中心在本周六上午8点到11点半有一个义诊活动，主要是关于婚检和性传播疾病这两方面的咨询和检测，咨询我们都是给大家免挂号费，免50块钱的诊疗费，对于女性来说，我们会免费给你做一些阴道分泌物的检测，包括霉菌、滴虫、细菌性阴道病这类的疾病，更重要的是，我们想通过这样的机会，向社会传递这样的信息，就是关注你自己的性健康，远离性病，远离艾滋病。

　　主持人：今天我们再次感谢两位大夫，在他们旁边坐着就特别的踏实，如果说朋友们有一些相关的问题，你们找到这样的氛围来，和这样的大夫接触之后，即使有这样的疾病也不用害怕，由于时间的关系，今天晚上的直播结束了，谢谢大家的参与，我们也再次感谢两位大夫，祝大家晚安。