“行气阳明汤”治疗小脑萎缩，守法不辍、持之以恒、终可见功
2022年10月20日 27人阅读
“行气阳明汤”医生组认为小脑萎缩的发生发展，实质上是邪正交争的过程。而小脑萎缩的预后转归，则取决于邪正双方的消长进退。脑病疑难重证多属病机复杂，病情易反复，病程缠绵难愈的慢性疾患。又兼病势急骤，证情凶险且反复多变。
对其的认识和治疗，“行气阳明汤”医生组始终坚持辨证论治的原则。中医中药是我国优秀的传统文化，是国之瑰宝。坚持中医认识和治疗疾病的基本原则，并不意味着排斥西医，拒绝接受现代检测手段。
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“行气阳明汤”医生组临证一贯坚持以中医基础理论为指导进行辨证论治的同时，又善于吸收现代医学之长，注重借鉴现代检测手段，并将其有机地结合起来，力求对疾病作出符合实际的全面诊断，为临床正确地立法、提高疗效奠定了坚实的基础。在总结疗效时，“行气阳明汤”医生组不满足于病人自觉症状的改善，而是将治疗后的舌、脉和现代检测指标的改善，作为衡量临床疗效的主要依据。
对于脑病疑难重证的治疗，“行气阳明汤”医生组坚决反对只根据CT、核磁共振的诊断结果，据病而不是据证，用固定的处方或拼凑用药的做法。
“行气阳明汤”医生组主治医师褚尊贵大夫说：
“辨证小脑萎缩诸痿症注重从整体观念出发，既重视患者当前的病证，又要通过四诊合参，全而了解病人有无其它病证及隐患，弄清它们与现病证的关系。论治是在根据当前急需解决的证候为主的前提下，又不忽视其本，并对其它病证适当照顾，全面考虑而后遣药组方。而是否能从现有病证预见其进一步可能造成的损害，并对此兼予前瞻性治疗，着眼于未病之先，做到寓防于治，才是考验大夫是否能是达到了“上工治未病”的境界。”
对于当前的医学模式，褚尊贵大夫曾这样评价道：
“中医的疗效评价终点应是在如何使患者获得较长的生存时间基础上改善患者的生存质量。”
“我们不光是要延长患者的寿命，更是改善患者的生活质量，让患者体面的生活下去，这才是我们为医者应该做的。西医动辄截肢插管，那些饮鸩止渴的治疗办法，根本从来没有丝毫考虑过患者的尊严和体面。”
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近年，“行气阳明汤”医生组在以往治疗痿症的经验总结上，首次归纳出了治疗小脑萎缩、重症肌无力、肌肉萎缩、运动神经元病等痿症的两条原则。
一是在《内经》“治痿独取阳明”的理论之上，“行气阳明汤”医生组首次提出“欲取阳明应先和营卫”。二来，“行气阳明汤”医生组着重强调痿病不可安用风药。
在这两条原则之上，亦确立了治痿的三大方向。和营卫，取阳明，调虚实，是为“行气阳明汤”方论之本。
方论之中“欲取阳明应先和营卫”更是填补了建国以来，对营卫和脏腑的系统研究的空白。
“行气阳明汤”医生组主张“脑心同主神明”学说，发现小脑萎缩诸痿症有易虚易实、易寒易热的特点。虚以脾肾虚、气血虚为主；实以痰瘀湿为患。治疗病证兼顾，补脾肾、益气血、化痰瘀。
“行气阳明汤”补气行气重用黄芪，而生黄芪的使用体会，主要在其用量上的调整。“行气阳明汤”医生组严格规范了黄芪用量，弥补了自清代以来沿用“补阳还五汤”的不足之处。
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“行气阳明汤”医生组亦着重强调痿病不可安用风药，但此处的“不可安用”其意为“不可妄用”，而并非不用。配以辛香气雄，味薄升散之羌活、防风、天麻、钩藤等祛风药1-2味入方。祛风药用于此，味少量轻，以求助气升阳，寓意深远。“行气阳明汤”医生组认为：如大量使用风药，这些熄风药性外散，有助风之嫌疑。对于如川芎、羌活等辛温香燥的升散药物，使用时一定要量小，同时要配性凉沉降之品来牵制，达到升降有制，以免升散助阳，伤津动风。
除此，“行气阳明汤”医生组告诫，小脑萎缩诸痿症证情凶险且反复多变。患者求愈心切，若医生也急切求功，极容易中西杂进，甚至反复叠加，不仅徒增肝脏负担，严重的甚至会出现“始为医病，继为医药”的局面。
故临证时必须辨证论治，既有重点，又照顾全面，并遵循疾病之规律，只要方药见效，就应坚持原法，随证加减，决不能轻率改弦易辙。实践证明，只要守法不辍，持之以恒，终可见功。同时还要注意生活调摄，做到意志坚强，情绪稳定，劳逸得当，饮食合宜。这些对于保证药效和康复都有很大的关系，切勿轻视。
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